Особенности хирургического лечения вывихов пальцев кисти у детей

- Рекомендовано пациентам детского возраста с невправимым тыльным вывихом в пястно-фаланговом суставе 1 пальца кисти выполнять открытое вправление вывиха сустава, открытое лечение вывиха сустава [167, 168].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: из тыльного или ладонного доступа необходимо устранить один или несколько возможных источников интерпозиции, препятствующие закрытому вправлению (ладонная пластинка, капсула сустава, сухожилие длинного сгибателя 1 пальца). В случаях рецидивирующего вывиха необходима реконструкция локтевой коллатеральной связки [172].

- Рекомендовано пациентам детского возраста с невправимым тыльным или ладонным вывихом в пястно-фаланговом суставе 2 пальца кисти выполнять открытое вправление (открытое лечение вывиха сустава) [166, 170].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: оперативное лечение проводится из тыльного или ладонного доступа, выполненного в проекции пястно-фалангового сустава 2 пальца кисти. Технически более простым и безопасным является тыльный доступ. В случаях повреждения ладонной пластины оперативное лечение проводится из ладонного доступа с ее одномерным восстановлением.