2.4. Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендуется всем пациентам с целью диагностики переломов, вывихов фаланг пальцев кисти и пястных костей с целью диагностики выполнить рентгенографию кисти в стандартной проекции (рентгенография запястья, рентгенография пястных костей, рентгенография фаланг пальцев кисти, рентгенография пальцев фаланговых костей кисти, рентгенография I пальца кисти, рентгенография лучезапястного сустава), а при недостаточно полученной информации о характере перелома, вывиха пястных костей и фаланг пальцев кисти по данным рентгенографии выполнить компьютерную томографию кости [39, 143, 179, 181, 183, 184].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательства - 5)

- Рекомендуется всем пациентам после хирургического лечения контрольная рентгенография кисти и/или рентгенография лучезапястного сустава [143, 179, 181, 183, 184].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательства - 5)

Комментарий: для выявления перелома необходимо применение трех проекций - в дополнение к латеральной и косой целесообразно использовать прямую переднезаднюю проекцию (проекцию Роберта). Исследование, проведенное в условиях максимальной пронации, обеспечивает качественную визуализацию пястно-фалангового сустава. Боковая проекция, обеспечивающая выявление метаэпифизарных переломов, обладает максимальной диагностической ценностью при расположении кисти в состоянии супинации под углом 80 - 90 градусов и направлении луча 30 градусов.

- Рекомендуется всем пациентам с переломами, вывихами фаланг пальцев кисти и пястных костей при подозрении на внутрисуставные повреждения, нестабильные переломо-вывихи или дифференциальной диагностике с разрывами связочного аппарата выполнить магнитно-резонансную томографию кисти [178, 179, 185].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)