Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Приобретенной деформацией конечности называют состояние, при котором имеется изменение формы и размера костей, которые подтверждаются клинически и рентгенологически. Лечение приобретенных деформаций, как правило, оперативное. Лечение приобретенной деформации конечности - это длительный процесс, который зачастую длится дольше консолидации "свежего" перелома соответствующей локализации (до нескольких месяцев), и поэтому требует от пациента много терпения и абсолютного соблюдения всех рекомендаций врача.

Осложнения (нарушение заживления кости и мягких тканей, послеоперационной раны, нестабильность (смещение) установленной конструкции, воспаление, ограничение движений в суставах поврежденной конечности), которые могут возникнуть у пациентов после оперативного лечения приобретенных деформаций длинных трубчатых костей, могут привести к увеличению срока лечения, необходимости повторной госпитализации в стационар.

Признаки осложнений:

- боль в области оперированного сегмента, особенно появившаяся после "светлого промежутка";

- появление болезненной подвижности, хруста в области остеотомии;

- снижение амплитуды движений или появление боли при движениях;

- рентгенологические данные, свидетельствующие о нарушении консолидации или смещении отломков;

- появление деформации или болезненного уплотнения в оперированном сегменте;

- отек сегмента и изменение его окраски (покраснение или пигментация), боль после "светлого промежутка". Наиболее частыми причинами являются нарушение пациентом врачебных рекомендаций, а также нарушение технологии операции, либо конструктивные дефекты имплантатов.

Необходимо знать факторы, которые могут способствовать развитию осложнений:

- повторная травма оперированного сегмента в результате падения;

- избыточный вес;

- заболевания паращитовидных желез;

- сахарный диабет;

- неправильный подбор костылей, иммобилизирующих устройств, туторов и гипсовых повязок;

- системный и локальный остеопороз, в том числе связанный с системными заболеваниями (гормональные нарушения, длительное лечение кортикостероидами, истощение и использование патологических диет);

- генетическая предрасположенность к нарушению консолидации;

- последствиях политравмы с нарушением функции конечностей, затрудняющих соблюдение лечебно-охранительного режима, ограничения и дозировки нагрузок и проведению рациональной физиофункциональной терапии.

Для предупреждения и контроля осложнений необходимо:

- внимательно отнестись к врачебным рекомендациям, полученным после ортопедического вмешательства, особенно вопросам, касающимся нагрузок, сроков иммобилизации, начала и интенсивности разработки суставов, тренировки мышц конечности. В случае неуверенности в понимании инструкций переспросить оперировавшего хирурга, что и в какой последовательности можно и нельзя делать пациенту в послеоперационном периоде, и особенно после выписки из стационара;

- тщательно изучить технику и правила ходьбы на костылях, методику реабилитационного лечения (особенно правила безопасной разработки движений) и его этапности, то есть перехода от малых нагрузок и амплитуд движений к постепенному их увеличению;

- тщательно соблюдать сроки регулярных осмотров у врача-травматолога-ортопеда, в том числе оперирующего хирурга с выполнением контрольных рентгенологических исследований, предваряющих переход к очередному реабилитационному периоду, заключающемуся в смене нагрузок и определению их оптимальной интенсивности;

- применять реабилитационную терапию, только согласовав ее интенсивность и характер с оперировавшим хирургом-ортопедом.