1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Основные клинические признаки: наличие видимого "искривления" (собственно "деформации") сегмента, конечности; укорочение; боль и ограничение подвижности в области смежных суставов, нарушение функции конечности, снижение силы и атрофия мышц, хромота.

Степень проявления этих признаков зависит от выраженности деформации и укорочения конечности.

Клинически значимые деформации, в том числе многовершинные, могут иметь место и при отсутствии девиации общей механической оси.

Приобретенная деформация возникает вследствие того, что репозиция перелома не была обеспечена ("посттравматические" деформации), или в детском возрасте была повреждена зона роста при травме либо вследствие перенесенного инфекционного процесса.

Деформации могут быть "простыми" (однокомпонентные, одноплоскостные), "средней сложности" (одно-трикомпонентные и одно-двух плоскостные) и "сложные" (многокомпонентные многоплоскостные). Деформации с изменением значений анатомических (механических) углов до 15° могут быть долгое время быть бессимптомными. На фоне приобретенной деформации зачастую снижается опороспособность всей конечности, возникает вторичная деформация стопы. Приобретенные деформации могут быть самыми разнообразными: с варусным или вальгусным ее искривлением, антекурвацией или рекурвацией, многоплоскостные и многоуровневые, с изменением торсионного профиля.

Укорочение сегмента конечности при приобретенной деформации также может быть различным. Приобретенная деформация и укорочение конечности определяют и основные функциональные нарушения: нарушение опорности, заставляющее пациента пользоваться дополнительными средствами опоры (костылями, тростью, ортопедическими аппаратами), подбивкой к обуви, индивидуальными ортопедическими стельками [1 - 4]. В результате перенесенной травмы или инфекционного процесса, приведшего к приобретенной деформации конечности, оперативных вмешательств по поводу перелома или деформации, возможных осложнений, изменений статики возникают физиологические и морфологические изменения во всех тканях измененной конечности, составляющие патологический симптомокомплекс (рубцовое изменение кожи и подлежащих мягких тканей, дистрофическое изменение мышц, нервов, циркуляторные нарушения, в т.ч. стойкие отеки, спазм магистральных и мелких сосудов, вегетативно-трофические изменения, атрофия кости от бездействия, контрактуры и анкилозы суставов).

Рентгенологическое исследование позволяет проводить дифференциальную диагностику приобретенной деформации с ложным суставом, замедленным сращением перелома при некорректном расположении костных фрагментов.

Ложные суставы могут сопровождаться наличием деформации, диагностика и планирование которых также должно осуществляться на основе РЛУ.

Основными рентгенологическими признаками приобретенной деформации нижней конечности являются: отличие от референтных значений девиации общей механической оси, механических (анатомических), "торсионных" углов, укорочение кости. При длительно существующей деформации будут иметься признаки артроза смежных суставов, а при укорочении - деформация и дегенеративные изменения в позвоночнике.