2.4. Инструментальные диагностические исследования

- Для диагностики гемодинамической значимости ОАП и для оценки реакции на лечение недоношенному ребенку рекомендуется проведение эхокардиографии - дуплексного сканирования транскраниального артерий и вен, дуплексного сканирования брюшной аорты и ее висцеральных ветвей [42, 44 - 53].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: эхокардиографию целесообразно применять для оценки динамики гемодинамической значимости ОАП, ее применение улучшает эффективность медикаментозной терапии при лечении ГЗФАП и снижает гемодинамические осложнения хирургической коррекции ГЗФАП, приводит к снижению смертности и частоты легочного кровотечения у недоношенных с ГЗФАП [54 - 57].

Всем недоношенным новорожденным целесообразно проводить динамическое Эхо-КГ в течение 72 часов после рождения [216, 232].

- Для определений противопоказаний к хирургическому вмешательству ГЗФАП и с целью контроля после оперативного вмешательства недоношенному ребенку с ГЗФАП рекомендовано проведение рентгенографии легких [60].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: выявление напряженного пневмоторакса по данным рентгенографии легких является противопоказанием для проведения оперативного вмешательства ГЗФАП.

После выполнения хирургического лечения, учитывая торакальный доступ, целесообразно провести рентгенографию легких [61].

- Для исключения развития ВЖК недоношенному новорожденному с ГЗФАП рекомендуется проведение нейросонографии [62 - 64].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: при выявлении ВЖК II - III степени лечение может быть начато при условии отсутствия прогрессирования ВЖК в течение 24 - 48 ч.

- Для исключения развития НЭК недоношенному ребенку с ГЗФАП рекомендуется проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости (комплексного) [65 - 66].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: диагностированный или предполагаемый НЭК или другая хирургическая абдоминальная патология являются противопоказанием к медикаментозной терапии ГЗФАП [67].

- Недоношенному ребенку с ГЗФАП перед хирургическим вмешательством для определения рисков анестезиологического пособия и после его выполнения рекомендуется регистрация электрокардиограммы [68, 69].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)