Диспансерное наблюдение

- Новорожденным с любой формой врожденной ЦМВИ рекомендуется диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-сурдолога-отоларинголога для контроля функции слуха [39, 48, 60, 95, 113, 157, 158].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-сурдолога-оториноларинголога проводится каждые 3 месяца на первом году жизни, каждые 6 месяцев до трехлетнего возраста и ежегодно до 18 лет [39, 48, 95, 127, 157, 158].

- Новорожденным с любой формой врожденной ЦМВИ рекомендуется диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста для контроля за терапией, побочными эффектами терапии, отсроченных органных поражений и осложнений [48, 158].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста проводится не реже 1 раза в 2 - 3 мес. на первом году жизни, далее по показаниям [158].

- Новорожденным с любой формой врожденной ЦМВИ рекомендуется диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога для оценки функции зрения и диагностики отдаленных последствий врожденной ЦМВИ [39, 48, 56, 158, 159].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога проводится:

- недоношенные дети с риском или наличием ретинопатии новорожденных - не реже 1 раза в 2 недели до 6 месяца жизни;

- доношенные дети и поздние недоношенные дети без риска ретинопатии недоношенных - 1 раз в месяц до 6 мес. жизни;

- после 6 мес. жизни - 1 раз в 3 месяца до 1 года, 2 раза в год до 3 лет жизни, затем ежегодно до 18 лет, либо чаще по усмотрению врача-офтальмолога [39, 48, 56, 158, 159].

Отдаленные последствия врожденной ЦМВИ как клинической, так и субклинической форм, такие как страбизм, нистагм, атрофия зрительного нерва, корковое нарушение зрения, реактивация хориоретинита могут развиваться в течение всего детского возраста. Крупное когортное исследование показало, что атрофия зрительного нерва у детей с врожденной ЦМВИ в среднем была выявлена в возрасте 5,4 лет, корковое нарушение зрения - в 5,1 год, страбизм - в 4,5 года при клинической форме врожденной ЦМВИ и в 10,9 лет при субклинической, нистагм - в 7,9 лет, реактивация хориоретинита на 1 - 2 году жизни. Различные нарушения зрения при субклинической форме диагностировались до 17,1 года [159].

- Новорожденным с любой формой врожденной ЦМВИ рекомендуется диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога для оценки неврологических нарушений и коррекции отдаленных последствий врожденной ЦМВИ [39, 48, 51, 158, 160].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога проводится ежегодно до 7 лет, либо чаще по усмотрению врача-невролога [34, 51, 160]. Дети с субклинической и легкими формами врожденной ЦМВИ подлежат наблюдению врача-невролога в возрасте 1, 3, 6, 9, 12 месяцев, дети со среднетяжелой и тяжелой формами врожденной ЦМВИ с симптомами поражения ЦНС наблюдаются неврологом каждый месяц до возраста 3 мес., далее 1 раз в 3 месяца до 1,5 лет, далее 1 раз в 6 мес. до возраста 7 лет [158].