Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия включает в себя назначение лекарственных средств в зависимости от клинических проявлений течения инфекционного процесса (антигеморрагическая, гемостатическая, противосудорожная, седативная, кардиотоническая, вазопрессорная, инфузионная терапия).

- Ребенку с врожденной ЦМВИ на фоне лечения противовирусными препаратами прямого действия (код АТХ J05A) при развитии тяжелой нейтропении (менее 500 кл/мкл), не купирующейся временной отменой терапии противовирусными препаратами прямого действия (код АТХ J05A), рекомендуется назначение колониестимулирущих факторов (код АТХ L03AA) - филграстим** для купирования нейтропении в дозе 5 мкг/кг/сут. подкожно или внутривенно. При неэффективности доза может быть повышена до 10 мкг/кг/сут. [48, 104, 106, 107].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: терапия назначается после приема (осмотра, консультации) врача-гематолога. Во время терапии колониестимулирующими факторами (код АТХ L03AA) проводится ежедневный контроль абсолютного количества нейтрофилов (общий (клинический) анализ крови развернутый и дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула)). Целевой уровень абсолютного количества нейтрофилов 1000 и более кл/мкл. Наиболее частый применяемый режим 1 - 3 дня. Прирост нейтрофилов в большинстве случаев наблюдается через 24 - 48 часов [151].

- Ребенку с врожденной ЦМВИ при развитии тромбоцитопении как до лечения, так и на фоне лечения противовирусными препаратами прямого действия (код АТХ J05A) менее 25 000 кл/мкл у новорожденных и менее 20 000 кл/мкл у детей старше 1 месяца жизни при отсутствии кровотечения рекомендуется трансфузия лейкоредуцированного концентрата донорских тромбоцитов (гемотрансфузия) в объеме 10 - 15 мл/кг для профилактики развития тромбоцитопенического кровотечения [152 - 155].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2) - для новорожденных

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5) - для детей старше 1 месяца и объема трансфузии