1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В мировой практике существует много различных классификаций патологического нистагма. За рубежом, в основном, используют классификацию глазодвигательных нарушений и косоглазия, принятую рабочей группой в 2001 году (Classification of Eye Movement Abnormalities and Strabismus - CEMAS). Согласно данной классификации основными формами патологического нистагма являются следующие: синдром инфантильного нистагма (Infantile Nystagmus Syndrome - INS), синдром нарушения развития фузии и нистагма, или манифестно-латентный нистагм (Fusion maldevelopment Nystagmus Syndrome - FMNS), судорожный кивок (Spasmus Nutans Syndrome - SNS), вестибулярный нистагм, а также формы, вызванные нарушениями в ЦНС [33].

В нашей стране используется классификация, предложенная Аветисовым Э.С. (2001) [2, 34].

Виды патологического нистагма.

1. Нейрогенный, связанный с первичным поражением различных отделов центральной нервной системы, ведающих микродвижениями глаз.

2. Вестибулярный, возникающий при заболеваниях центрального и периферического отделов вестибулярной системы.

3. Врожденный нистагм, связанный с врожденными дефектами развития системы управления микродвижениями глаз.

4. Рано приобретенный, который наблюдается при патологии самого глаза, ведущей к нарушению системы фовеальной фиксации; по клиническим проявлениям такой нистагм может быть объединен с врожденным в одну группу.

5. Латентный и манифестно-латентный, в основе которого лежит резкое понижение или подавление функции зрения одного глаза.

6. Нистагм при альбинизме.

7. Нистагм, вызываемый некоторыми лекарственными препаратами.

8. Алкогольный нистагм.

С третьего по шестой виды нистагма из классификации Э.С. Аветисова относят к оптическому нистагму.

В зависимости от влияния определенных раздражителей на глаз, на вестибулярную или центральную нервную системы, нистагм разделяют на:

1. Спонтанный;

2. Рефлекторный.

По характеру колебательных движений глазного яблока различают следующие формы нистагма:

1. Маятникообразный (ундулирующий) сенсорный с равномерными фазами колебаний;

2. Толчкообразный, или ритмичный, с медленной фазой колебания в одну сторону и быстрой фазой в другую сторону;

3. Смешанный, когда наблюдается чередование маятникообразных и толчкообразных движений глазного яблока; изменение направления взора может вызвать переход одной формы нистагма в другую.

В зависимости от амплитуды отклонения глазного яблока от центрального положения оптический нистагм подразделяют на:

- крупноразмашистый нистагм с амплитудой более 15°,

- среднеразмашистый - с амплитудой 5 - 15°,

- мелкоразмашистый - с амплитудой до 5°.

По частоте колебательных движений нистагм бывает:

- низкочастотный - до 2 Гц,

- среднечастотный - от 2,1 до 3 Гц,

- высокочастотный - от 3,1 до 4,5 Гц.

Врожденный нистагм может быть изолированным или сочетаться с другой глазной патологией, например, с атрофией зрительного нерва, альбинизмом, врожденной патологией сетчатки, катарактой, глаукомой.

По направлению движений выделяют нистагм:

- горизонтальный,

- вертикалный,

- косой (диагональный),

- вращательный (круговой, ротаторный).

По отсутствию или наличию косоглазия выделяют нистагм:

- с косоглазием,

- без косоглазия.

В клинической практике большое значение имеет наличие или отсутствие вынужденного поворота головы в ту или иную сторону, либо ее наклон, так называемый тортиколлис.

По положению головы выделяют нистагм:

- без вынужденного положения головы,

- с вынужденным положение головы,

- с поворотом головы,

- с наклоном головы.