3.1.1.1 Коррекция нутритивной недостаточности

- Рекомендовано рассмотреть проведение энтерального (а в случае невозможности - парентерального) питания детям с целиакией при нутритивной недостаточности, которую не удается скорректировать с помощью коррекции рациона питания и безглютеновой диеты с целью достижения оптимального нутритивного статуса у пациента с целиакией (подробнее - см. клинические рекомендации "Белково-энетргетическая недостаточность (недостаточность питания) у детей старше 1 года") [82].

Уровень достоверности доказательств 5 (уровень убедительности рекомендации C)

Комментарии: возможно применение специализированных смесей как в качестве сипинга, так и для питания через зонд или гастростому в зависимости от тяжести состояния пациентов, наличия или отсутствия коморбидной патологии, а также функционального состояния желудочно-кишечного тракта на фоне целиакии (табл. 7).

Таблица 7. Специализированные смеси для детей с недостаточностью питания на фоне целиакии

Группа	Характеристика смеси	Применение, предназначение
Для детей первого года жизни	Молочные смеси для вскармливания недоношенных и маловесных детей первого года жизни. Содержание белка 2,0 - 2,6 г/100 мл, 20% СЦТ в составе жирового компонента смеси. Энергетическая ценность смеси 78 - 82 ккал/100 мл	Молочные смеси для детей первого года жизни с недостаточностью питания
Для детей первого года жизни	Смесь специализированная сухая безлактозная	Молочные смеси для детей первого года жизни с целиакией и лактазной недостаточностью
Для детей первого года жизни	Смеси на основе глубокого гидролиза молочного белка (казеина, сывороточного белка), с включением 50 - 60% СЦТ в составе жирового компонента, безлактозные	Смеси для энтерального питания детей с целиакией в сочетании с аллергией к белкам коровьего молока, а также с тяжелой нутритивной недостаточностью
Для детей старше 1 года	Изо- (1 ккал/мл) и гипер- (1,5 ккал/мл) калорийные молочные смеси с высоким содержанием белка для детей старше 1 года. Смеси могут быть сухими и жидкими, с разными вкусовыми добавками Специализированный продукт для диетического лечебного питания - сухая полноценная низколактозная смесь "Нутризон эдванст Нутридринк сухая смесь" <****>	Энтеральное и дополнительное питание для детей старше 1 года, сипинг

--------------------------------

Примечание: <****> Включена в Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2023 г. N 3551-р "Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов" (ред. от 01.11.2025 г.).

- Рекомендуется в тяжелых случаях ("целиакийный криз", вторичная экссудативная энтеропатия) нарушений белкового, водно-электролитного обмена проведение посиндромной парентеральной терапии с целью коррекции нарушений (введение электролитов в комбинации с углеводами, раствора альбумина человека** (20%)); при стойкой анорексии рассмотреть назначение кратковременного курса парентерального питания (аминокислоты для парентерального питания, растворы аминокислот, липидные эмульсии, раствор декстрозы**, витамины для парентерального введения) [16, 69, 78].

Уровень достоверности доказательств 5 (уровень убедительности рекомендации C)

Комментарий: выбор препаратов индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

3.1.1.1 Безглютеновая диета 3.1.2 Медикаментозное лечение