2. Модуль 2. Специальные вопросы травматологии и ортопедии

2

Модуль 2. Специальные вопросы травматологии и ортопедии

2.1

Переломы: классификации, диагностика, лечение. Остеосинтез

Классификация переломов по различным основаниям. Классификация по системе для описания переломов длинных трубчатых костей. Диагностика переломов. Множественные переломы и сочетанные повреждения. Политравма. Лечение переломов и сочетанных повреждений: догоспитальный, госпитальный этапы (противошоковая терапия, хирургическое вмешательство). Осложнения и их профилактика. Виды остеосинтеза.

ПК-1, ПК-2, ПК-4

2.2

Вывихи: диагностика, лечение. Способы иммобилизации

Классификация вывихов. Патологические и травматические вывихи: клиническая картина. Дифференциальная диагностика и лечение вывихов, возможные осложнения и их профилактика.

ПК-1, ПК-2, ПК-4

2.3

Ожоги и отморожения: классификации, методы лечения

Виды ожогов и их классификации. Особенности патогенеза зон повреждения при разных видах ожогов. Определение площади и степени ожога. Методы и способы лечения ожогов; профилактика осложнений. Ожоговое отделение: структура, функции. Виды отморожений и их классификации. Клинические проявления в реактивном периоде отморожений. Методы и способы лечения отморожений; профилактика осложнений.

ПК-1, ПК-2

2.4

Раны

Классификация ран по различным основаниям. Особенности и виды обработок ран. Ведение пациентов с ранами. Первичная хирургическая обработка ран; вторичная обработка и туалет раны. Типы заживления ран. Факторы, влияющие на заживление ран: местные и общие. Принципы ухода за ранами.

ПК-1, ПК-2

2.5

Остеопороз

Остеопороз, как мультидисциплинарная проблема. Остеопороз в клинической практике: определение понятия, распространенность заболевания, классификация; современные методы диагностики. Принципы лечения остеопороза, комплексный подход. Стратегии выбора терапии остеопороза, контроль ее эффективности и безопасности. Хирургическое лечение остеопоротических переломов. Профилактика заболевания на разных стадиях.

ПК-2, ПК-7

2.6

Повреждения опорно-двигательного аппарата у детей

Особенности повреждений опорно-двигательного аппарата у детей, диагностика и основные принципы лечения. Анатомия, особенности строения и развитие локтевого сустава в период роста. Надмыщелковые переломы плечевой кости; переломы головочки мыщелка плечевой кости у детей; переломы внутреннего надмыщелка, локтевого и венечного отростка, головки лучевой кости, повреждение Монтеджи; переломы костей таза у детей; повреждения тазобедренного сустава у детей; внутрисуставные мягкотканные повреждения; внутрисуставные костные повреждения - диагностика, принципы лечения. Лечение переломов верхней конечности (исключая локтевой сустав) у детей младшей и средней возрастных групп. Лечение переломов верхней конечности (исключая локтевой сустав) у детей старшего возраста. Повреждения нижних конечностей у детей различных возрастных групп. Повреждения сухожилий и нервов у детей. Повреждения лучезапястного сустава и костей кисти. Политравма, шкалы оценки. Тактика лечения множественных переломов, сочетанных и комбинированных повреждений. Вывихи в суставах верхних конечностей у детей. Способы иммобилизации. Открытые переломы: классификации, методы лечения. Малоинвазивные технологии при лечении переломов длинных костей у детей и подростков. Ошибки и осложнения в лечении повреждений опорно-двигательного аппарата у детей. Профилактика детского травматизма.

ПК-1, ПК-2, ПК-4

2.7

Опухоли и диспластические процессы в костях

Доброкачественные и злокачественные опухоли костей; опухолеподобные процессы; дисплазии; фиброзно-костные дисплазии; хрящевые дисплазии; общие признаки опухолей и дисплазий костей; остеохондропатии; костные кисты; дистрофические и атрофические процессы в костях - диагностика и принципы лечения (хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия), прогноз.

ПК-1, ПК-2

2.8

Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: остеоартроз, артропатии. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, спондилез, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков, спондилолистез, стеноз позвоночного канала, кисты позвоночника. Основные причины возникновения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата - диагностика и методы лечения. Консервативное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата: медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, ортезирование, внутрисуставные инъекции. Профилактика дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

ПК-1, ПК-2, ПК-4

2.9

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: артрит, бурсит, синовит, тендинит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Остеомиелит. Монооссальные формы атипичного остеомиелита. Многоочаговые формы атипичного остеомиелита. Проблема хронического остеомиелита в травматологии и ортопедии. Причины возникновения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Симптомы воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Методы лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата: медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура. Профилактика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

ПК-1, ПК-2, ПК-4

2.10

Врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата

Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата: кривошея и высокое стояние лопатки, болезнь Шпренгеля; воронкообразные и килевидные деформации грудной клетки; синдактилия, полидактилия, расщепленная кисть - диагностика и способы лечения. Врожденные укорочения нижних и верхних конечностей, пути компенсации их неравенств. Врожденный вывих бедра: диагностика, консервативное и оперативное лечение. Болезнь Пертеса, стадии, лечение. Врожденная варусная деформация шейки бедренной кости. Косолапость. Консервативное и оперативное лечение. Артрогрипоз: этиология, патофизиология, симптомы; диагностика и лечение. Врожденный вывих надколенника: диагностика, классификации и методы лечения. Врожденные аномалии развития сухожильно-мышечного аппарата у детей: детский церебральный паралич. Юношеский остеопороз: диагностика, профилактика, лечение. Первичные и вторичные ампутации: медицинские показания к их проведению. Культи и их пороки. Хирургическое восстановление полноценной целостности кости при посттравматических и пострезекционных дефектах. Врожденная плосковальгусная деформация стоп у детей: клиническая картина, диагностика и лечение.

ПК-1, ПК-2, ПК-4

2.11

Эндопротезирование крупных суставов

Медицинские оказания к эндопротезированию крупных суставов. Виды эндопротезирования: тотальное, однополюсное, первичное, ревизионное. Виды эндопротезов. Виды доступов. Возможные осложнения эндопротезирования и их профилактика. Преимущества и недостатки остеосинтеза и эндопротезирования. Роботизированные технологии в эндопротезировании.

ПК-2

2.12

Артроскопия

Метод малоинвазивного эндоскопического вмешательства; медицинские показания; специфика медицинских показаний для различных суставов (коленный, плечевой, тазобедренный, голеностопный). Преимущества метода. Возможные осложнения артроскопии и их профилактика.

ПК-2

2.13

Клеточные технологии в травматологии и ортопедии

Методы проведения клеточной терапии в травматологии и ортопедии. Основные направления применения клеточных технологий и их допустимость; ограничения и риски.

ПК-2

2.14

Повреждения плечевого пояса и верхней конечности

Травмы плечевого пояса и верхней конечности. Классификация повреждений: по типу (переломы, вывихи, ушибы, разрывы связок, повреждения нервов и сосудов); по механизму (прямое воздействие, сдавление, растяжение, отрыв); по локализации (плечевой пояс, плечо, предплечье, кисть). Основные виды переломов: по месту повреждения, по типу повреждения (закрытые, открытые). Растяжения связок и капсул суставов. Повреждения сухожилий и нервов. Вывихи. Ушибы верхней конечности. Раны плечевого пояса и верхней конечности. Диагностика ран плечевого пояса и верхней конечности. Методы лечения ран плечевого пояса и верхней конечности: консервативная терапия (иммобилизация: гипсовые повязки, ортезы; обезболивание; противовоспалительная терапия); хирургическое вмешательство (остеосинтез: пластины, винты, спицы; восстановление связок и нервов). Осложнения и их профилактика.

ПК-1, ПК-2

2.15

Микрохирургия в травматологии и ортопедии

Основы микрохирургической техники: оборудование, инструменты, применение оптического увеличения. Направления применения: реплантация, восстановление магистральных сосудов и нервных стволов при тяжелых травмах. Реконструктивно-восстановительные операции: свободная пересадка комплексов тканей (кожно-мышечных, костно-сосудистых лоскутов) для замещения обширных дефектов. Лечение последствий травм: невролиз, шов нерва, пластика нервных дефектов. Медицинские показания и медицинские противопоказания, этапы операций, основы послеоперационного ведения и критерии успеха. Современные возможности и ограничения метода. Осложнения и их профилактика.

ПК-1, ПК-2

2.16

Повреждения нижней конечности

Классификация повреждений: по типу травмы (переломы, вывихи, ушибы, растяжения, разрывы связок и мышц, ранения); по характеру (закрытые и открытые); по локализации (тазовый пояс, бедро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав, стопа); по механизму (прямые и непрямые: сдвиг, сгибание, скручивание, компрессия, отрыв); осложненные и неосложненные повреждения. Клиническая картина повреждений нижней конечности. Методы диагностики повреждений нижней конечности. Методы лечения: консервативные (гипсовые повязки, скелетное и клеевое вытяжение, функциональная иммобилизация - ортезы, бандажи); оперативные (остеосинтез, артроскопия, шов связок, пластика сухожилий). Осложнения и их профилактика; ранние и поздние осложнения.

ПК-1, ПК-2

2.17

Повреждения таза

Причины и особенности травмы таза. Биомеханика травмы как основа для прогноза и тактики. Виды повреждений таза - классификации по различным основаниям. Симптоматика, диагностика повреждений таза. Методы и способы лечения повреждений таза. Осложнения и их профилактика.

ПК-1, ПК-2

2.18

Повреждения позвоночника

Классификации повреждений позвоночника по различным основаниям. Причины повреждений позвоночника. Симптомы повреждений позвоночника. Диагностика повреждений позвоночника. Методы лечения повреждений позвоночника: консервативная терапия; хирургическое вмешательство. Виды хирургических вмешательств. Осложнения и их профилактика.

ПК-1, ПК-2

2.19

Повреждения грудной клетки

Закрытые травмы грудной клетки; диагностика и принципы лечения; виды закрытых травм. Открытые травмы грудной клетки: проникающие и непроникающие; симптомы; методы диагностики и лечения. Осложнения и их профилактика.

ПК-1, ПК-2

2.20

Первичные и вторичные ампутации

Медицинские показания к проведению (абсолютные и относительные). Классификации ампутаций по различным основаниям. Культи и их пороки. Строение и требования к идеальной культе. Пороки культи: болевые синдромы, кожно-трофические нарушения, остеофиты, контрактуры, изъязвления и несостоятельность мышц. Принципы профилактики пороков на этапе первичной операции и методы их хирургической коррекции.

ПК-1, ПК-2

2.21

Политравма

Диагностика, симптомы политравмы. Классификация множественных, сочетанных и комбинированных повреждений. Системы объективной оценки тяжести состояния пострадавшего. Особенности диагностики и лечения при ведущих жизнеугрожающих повреждениях (черепно-мозговая травма, травма груди, живота, таза) в сочетании с переломами костей. Проблемы травматической болезни, полиорганной недостаточности; современные принципы интенсивной терапии. Множественное поступление пациентов. Сортировка.

ПК-1, ПК-2

2.22

Шок

Оценка тяжести состояния пациента. Шкалы оценки шоковых состояний: шкалы Глазго, индексы шока. Медицинские показания и сроки проведения операций. Патогенез и клинические проявления травматического, геморрагического и иных видов шока при политравме. Диагностика и оценка тяжести состояния пациента, "сфокусированная сонографическая оценка при травмах". Современная тактика ведения: приоритеты реанимации по протоколу "расширенной системы жизнеобеспечения при травмах", принцип "контроля повреждений". Определение медицинских показаний и оптимальных сроков проведения оперативных вмешательств, основанное на стабилизации витальных функций и коррекции шока. Абсолютные и относительные противопоказания к отсрочке хирургического лечения.

ПК-1, ПК-2

2.23

Промежуточная аттестация по модулю 2

Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1 - 2.22.

ПК-1, ПК-2, ПК-4