Приложение N 4. Заявление (форма)

В УИК избирательного участка N

от

зарегистрированного по адресу:

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с пунктом 16 статьи 17 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", частью 2 статьи 18 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации", пунктом 2.3.7 Порядка дистанционного электронного голосования на выборах, назначенных на 20 сентября 2026 года, утвержденного постановлением ЦИК России от ____________ N _________, прошу включить меня в список избирателей избирательного участка N _______, расположенного по адресу

.

Подтверждаю, что ранее не получал(а) избирательных бюллетеней для голосования на выборах, назначенных на 20 сентября 2026 года.

Уведомлен(а) о том, что в соответствии со статьей 5.22 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях получение в избирательной комиссии избирательного бюллетеня с целью проголосовать более одного раза в ходе одного и того же голосования влечет наложение административного штрафа в размере тридцати тысяч рублей.

Уведомлен(а) о том, что избирательными комиссиями будет проведена проверка однократности получения избирательного бюллетеня для голосования.