|
3
|
Модуль 3. Актуальные вопросы лабораторной диагностики заболеваний и патологических состояний
|
|
3.1
|
Актуальные вопросы лабораторной диагностики системных и метаболических заболеваний
|
Актуальные вопросы лабораторной диагностики сердечнососудистых заболеваний. Актуальная лабораторная оценка факторов риска: комплексная оценка липидного профиля (общий холестерин, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды, аполипопротеины). Роль воспаления: высокочувствительный С-реактивный белок как предиктор. Диагностика инфаркта миокарда: динамика и диагностическая ценность сердечно-специфичных биомаркеров
- тропонинов I и T (высокочувствительные методы), креатинкиназы-МВ, миоглобина, алгоритмы диагностики при остром коронарном синдроме. Диагностика сердечной недостаточности и кардиомипатий: натрийуретические пептиды
- диагностика, дифференциальная диагностика одышки, оценка тяжести и прогноза. Экспресс-диагностика: значение и ограничения экспресс-тестов у постели пациента. Лабораторная диагностика ревматических заболеваний. Ревматоидный артрит: актуальные вопросы, диагностическое и прогностическое значение ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинироваиному пептиду, оценка активности воспаления. Системная красная волчанка: актуальные вопросы, антииуклеарные антитела, антитела к двуспиральной ДНК (диагностика, мониторинг активности), антитела к экстрагируемым ядерным антигенам, оценка поражения почек (протеинурия, антитела к фосфолипидам). Подагра: актуальные вопросы, определение мочевой кислоты в сыворотке крови и моче, исследование синовиальной жидкости с выявлением кристаллов уратов, дифференциальная диагностика с псевдоподагрой. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний: актуальные принципы, скрининговые и подтверждающие тесты, методы диагностики и оценки эффективности терапии аутоиммунных заболеваний, панели аутоантител при системных васкулитах, аутоиммунных гепатитах, первичном билиарном холангите, склеродермии, синдроме Шегрена. Органоспецифичные аутоиммунные поражения: актуальные вопросы, антитела при аутоиммунном тиреоидите (тирсопероксидаза, тиреоглобулин), целиакии (грансглутаминаза, эндомизий), аутоиммунном гастрите (париетальные клетки, внутренний фактор Касла), сахарном диабете 1 типа (островковые клетки, глутаматдекарбоксилаза). Лабораторная диагностика эндокринных заболеваний: актуальные вопросы и методы определения гормонов и биологически активных веществ.
|
ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4
|
|
|
|
Сахарный диабет: актуальные вопросы, диагностические критерии по уровню глюкозы плазмы натощак, при проведении перорального глюкозотолерантного теста, по уровню гликированного гемоглобина, дифференциальная диагностика типов диабета (С-пептид, аутоантитела), клинико-диагностическое значение определения глюкозы в крови и моче. Диагностика острых осложнений (кетоновые тела, лактат, электролиты). Заболевания щитовидной железы: актуальные вопросы, алгоритм диагностики (тиреотропный гормон - свободный тироксин - свободный трийодтиронин), интерпретация при гипотиреозе, тиреотоксикозе, субклинических формах, онкомаркеры (тиреоглобулии, кальцитонин). Нарушения репродуктивной системы: актуальные вопросы, гормональный профиль (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон) в диагностике нарушений менструального цикла, бесплодия, гипогонадизма. Консультирование врачей-специалистов и пациентов по интерпретации результатов клинических лабораторных исследований, эффективности проводимого лечения на основании результатов клинических лабораторных исследований.
|
|
|
3.2
|
Актуальные вопросы лабораторной диагностики органной патологии
|
Актуальные вопросы лабораторной диагностики заболеваний бронхолегочной системы. Строение, физиология и патофизиология органов дыхания: функция мерцательного эпителия, сурфактанта, альвеолярно-капиллярного барьера, патогенез обструктивных, рестриктивных и воспалительных заболеваний. Цитологическая диагностика в пульмонологии: цитограмма бронхоальвеолярного лаважа в норме и при патологии (альвеолит, саркоидоз, интерстициальные болезни легких). Цитологические признаки плоскоклеточного и железистого рака, мелкоклеточного рака легкого в мокроте и смывах. Клинико-диагностическое значение исследования отделяемого дыхательных путей: медицинские показания к исследованию мокроты и бронхоальвеолярного лаважа, правила сбора, транспортировки и подготовки материала. Микроскопическое исследование нативных и окрашенных препаратов: оценка общего характера мокроты в нативном препарате, окраска по Граму (оценка микробного пейзажа, обнаружение лейкоцитов, эпителиальных клеток, дифференциальная диагностика бактериальных пневмоний), окраска по Романовскому-Гимзе (детальная оценка клеточного состава, выявление и подсчет эозинофилов), идентификация атипичных клеток при подозрении на рак легкого. Интерпретация результатов в контексте клинической картины при внебольничной и госпитальной пневмонии, хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого. Актуальные вопросы лабораторной диагностики заболеваний гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта. Физиология и патофизиология пищеварения и гепатобилиарной системы: синтез, метаболизм и экскреция желчных пигментов, методы определения билирубина и его фракций, клиническое значение гипербилирубинемии (надпеченочная, печеночная, подпеченочная).
|
ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4
|
|
|
|
Актуальные вопросы лабораторной диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей: врожденные и приобретенные заболевания печени (гепатиты, гепатозы, цирроз, наследственные болезни печени): лабораторные маркеры и принципы лабораторной диагностики. Синдром цитолиза: актуальные вопросы, динамика и соотношение апанинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, дифференциальная диагностика вирусных, алкогольных, токсических, аутоиммунных гепатитов. Синдром холестаза: актуальные вопросы, повышение щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, диагностика внепеченочной обструкции и внутрипеченочного холестаза. Синдром печеночно-клеточной недостаточности: актуальные вопросы, снижение синтетической функции (альбумин, протромбиновое время, холинэстераза), рост аммиака, критерии тяжести при циррозе. Этиологическая диагностика: актуальные вопросы, маркеры вирусных гепатитов (поверхностные антигены, антитела, полимеразная цепная реакция на РНК или ДНК вирусов), аутоантитела (антинуклеарные, антигладкомышечные), маркеры болезни Вильсона-Коновалова (церулоплазмин, медь в моче), наследственного гемохроматоза (показатели обмена железа, генетические маркеры наследственного гемохроматоза). Лабораторная диагностика заболеваний желудка и кишечника, актуальные вопросы. Биохимические, иммунохимические, иммуноферментные, иммунохроматографические, химико-микроскопические методы. Микроскопическое исследование кала. Копрограмма. Интерпретация результатов копрологического исследования при ахилии, ахлоргидрии, гиперхлоргидрии, гипохлоргидрии, быстрой эвакуации пищи из желудка. Особенности копрограмм при ахолии, заболеваниях поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки, нарушения эвакуаторной функции кишечника, врожденной и наследственной патологии органов пищеварительного тракта. Копрологические синдромы: мальдигестии (нейтральный жир, мышечные волокна, крахмал) и мальабсорбции (увеличение общего количества кала, повышенное содержание жира и мышечных волокон), воспалительный синдром (лейкоциты, слизь, эпителий), геморрагический синдром (положительная реакция на скрытую кровь), синдром ахолии (обесцвеченный кал, отсутствие стеркобилина, наличие жирных кислот и мыл).
|
|
|
|
|
Диагностика заболеваний поджелудочной железы: актуальные вопросы, ферменты (амилаза, липаза крови и мочи), эластаза в кале для оценки экзокринной функции. Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (капьпротектин, лактоферрин, серологические маркеры). Опухолевые маркеры. Лабораторная диагностика заболеваний мочевыделительной системы: актуальные вопросы, строение, физиология и патофизиология почек. Мочевые синдромы: нефротический синдром (массивная протеинурия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия), нефритический синдром (гематурия, протеинурия, цилиндрурия), синдром острой почечной недостаточности (олигурия, нарастание креатинина и мочевины, нарушения электролитного баланса), синдром хронической болезни почек (расчет скорости клубочковой фильтрации по формулам, протеинурия), изолированный мочевой синдром. Дифференциальная диагностика преренальной, ренальной и постренальной острой почечной недостаточности: соотношение мочевины и креатинина, фракционная экскреция натрия, осмоляльность мочи. Современный анализ мочи: актуальные вопросы, физико-химические свойства (оценка с помощью тест-полосок, дифференциация гломерулярной и тубулярной протеинурии с помощью электрофореза, микроскопия мочевого осадка). Автоматизированные системы для анализа мочи: актуальные вопросы, принципы проточной цитометрии и автоматической цифровой микроскопии. Лабораторная диагностика заболеваний системы крови (клиническая гематология). Современные представления о кроветворении (гемопоэзе): актуальные вопросы, схема дифференцировки клеток крови от стволовой клетки до зрелых форм, морфофункциональные особенности клеток крови и их изменения при патологии, клинико-диагностическое значение параметров автоматизированного гематологического анализа и микроскопии мазка. Эритроцитарное звено: актуальные вопросы, интерпретация количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов, оценка морфологии эритроцитов в мазке (анизоцитоз и пойкилоцитоз, гипохромия, микроцитоз и макроцитоз, мишеневидные клетки, сфероциты, овалоциты, шизоциты). Диагностика анемий: актуальные вопросы, микроцитарные гипохромные, макроцитарные, нормоцитарные гемолитические анемии. Лейкоцитарное звено: актуальные вопросы, интерпретация лейкоцитарной формулы, реактивные изменения при инфекциях (нейтрофилез со сдвигом влево, лимфоцитоз, моноцитоз), аллергии и паразитозах (эозинофилия), хроническом воспалении.
|
|
|
|
|
Диагностика острых лейкозов. Тромбоцитарное звено: актуальные вопросы, интерпретация количества тромбоцитов, тромбоцитарных индексов, оценка морфологии (размер, грануляция), дифференциальная диагностика тромбоцитопений и тромбоцитозов. Изменения гемограммы при системных заболеваниях: актуальные вопросы, вирусные инфекции (атипичные лимфоциты), бактериальные инфекции, сепсис (токсическая зернистость нейтрофилов), аутоиммунные и орфанные заболевания. Обеспечение качества в гематологической лаборатории: актуальные вопросы, контроль работы гематологического анализатора, правила проведения и контроля качества микроскопии мазка крови. Цитологическая и лабораторная диагностика новообразований. Актуальные вопросы онкоморфологии: актуальные вопросы, отличительные признаки доброкачественных и злокачественных опухолей на клеточном и тканевом уровнях (атипия, полиморфизм, митотическая активность, инвазивный рост). Опухолевые маркеры: классификация, клиническое применение (скрининг, диагностика, оценка ответа на терапию, мониторинг рецидивов, прогноз). Исследование мочи: актуальные вопросы, диагностика рака мочевого пузыря, почечно-клеточного рака. Исследование аспиратов и пунктатов: актуальные вопросы, диагностика опухолей щитовидной железы, молочной железы, лимфатических узлов, мягких тканей. Лабораторная диагностика заболеваний женских половых органов: актуальные вопросы, цитологическая диагностика воспалительных поражений женского генитального тракта, микроскопическая картина при инфекциях, передающиеся половым путем, фоновых заболеваниях шейки матки. Новообразования женских половых органов: актуальные вопросы, гистологическая и цитологическая классификация заболеваний шейки матки: цитологическая диагностика дисплазий, злокачественных опухолей шейки матки. Лабораторная диагностика заболеваний мужских половых органов. Инфекционные и неинфекционные болезни мужских половых органов, мужское бесплодие (лабораторная оценка мужской фертильности - биохимическое и микроскопическое исследование семенной жидкости (эякулята), спермограмма).
|
|
|
|
|
Исследования отделяемого уретры и секрета предстательной железы. Лабораторная диагностика заболеваний центральной нервной системы: актуальные вопросы, клинико-диагностическое значение лабораторного исследования спинномозговой жидкости, биохимическое и микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, методы оценки цитоза, ликворограмма, цитологическое исследование препаратов ликвора. Консультирование врачей-специалистов и пациентов по интерпретации результатов клинических лабораторных исследований, эффективности проводимого лечения на основании результатов клинических лабораторных исследований.
|
|
|
3.3
|
Актуальные вопросы лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней
|
Лабораторная диагностика бактериальных инфекций: актуальные вопросы, диагностика сепсиса (гемокультура, прокальцитонин, пресепсин), диагностика туберкулеза (микроскопия по Цилю-Нильсену, культивирование, полимеразная цепная реакция). Диагностика кишечных инфекций (культуральный метод, метод полимеразной цепной реакции), инфекции мочевыводящих путей. Вирусные инфекции: актуальные вопросы, серологическая диагностика (определение специфических IgM, IgG, авидности IgG) и прямое выявление при гепатитах, ВИЧ-инфекции, герпес-вирусных инфекциях (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр), COVID-19, респираторные вирусные инфекции, иммуноферментный анализ, скрининговые и экспресс-тесты диагностики. Грибковые инфекции: актуальные вопросы, микроскопия, посев, определение галактоманнана, бета-глюкана, полимеразная цепная реакция в диагностике инвазивных микозов. Трансмиссивные протозоозы. Лабораторная диагностика малярии. Возбудители малярии. Принципы установления вида возбудителя. Висцеральный лейшманиоз. Микроскопические, серологические исследования и метод полимеразной цепной реакции. Лабораторная диагностика кишечных протозоозов: прямые и косвенные методы паразитологической диагностики. Современные методы диагностики кишечных прозоозов: актуальные вопросы, микроскопия, методы обогащения, серологические тесты и метод полимеразной цепной реакции. Лабораторная диагностика гельминтозов. Лабораторная диагностика гельминтозов пищеварительной системы. Ларвальные гельминтные инвазии. Макроскопические и микроскопические методы лабораторной диагностики, методы обогащения, серологический метод и метод полимеразной цепной реакции в диагностике гельминтозов. Консультирование врачей-специалистов и пациентов по интерпретации результатов клинических лабораторных исследований, эффективности проводимого лечения на основании результатов клинических лабораторных исследований.
|
ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4
|
|
3.4
|
Актуальные вопросы лабораторной диагностики нарушений внутренней среды и критических состояний
|
Диагностика нарушений кислотно-основного состояния и водноэлектролитного обмена: актуальные вопросы, анализ газов артериальной крови (оценка pH, парциального давления кислорода и углекислого газа, бикарбоната, сатурации, расчет анионной разницы), дифференциальная диагностика метаболического и респираторного ацидоза, алкалоза. Электролитные нарушения: актуальные вопросы, патофизиология и лабораторная диагностика гипонатриемии и гипернатриемии, гипокалиемии и гиперкалиемии, нарушений обмена кальция (общий, ионизированный), фосфора, магния. Современная диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Современная диагностика шоковых состояний: лабораторные маркеры гипоперфузии, органной дисфункции при различных видах шока. Консультирование врачей-специалистов и пациентов по интерпретации результатов клинических лабораторных исследований, эффективности проводимого лечения на основании результатов клинических лабораторных исследований.
|
ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4
|
|
3.5
|
Современные химико-токсикологические исследования в клинической практике
|
Острые отравления: лабораторная диагностика отравлений метанолом и этиленгликолем (осмоляльный разрыв, метаболический ацидоз). Определение карбоксигемоглобина при отравлении угарным газом. Наркологическая и судебно-медицинская экспертиза: актуальные вопросы, скрининговые (иммунохроматографические) и подтверждающие (хромато-масс-спектрометрические) методы выявления опиоидов, каннабиноидов, амфетаминов, кокаина, синтетических психоактивных веществ в биологических средах. Терапевтический лекарственный мониторинг: актуальные вопросы, принципы и методы определения концентраций антиконвульсантов, антибиотиков, сердечных гликозидов, иммунодепрессантов, психотропных препаратов для коррекции дозы и профилактики токсичности. Консультирование врачей-специалистов и пациентов по интерпретации результатов клинических лабораторных исследований, эффективности проводимого лечения на основании результатов клинических лабораторных исследований.
|
ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4
|
|
3.6
|
Промежуточная аттестация по модулю 3
|
Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 3.1 - 3.5.
|
ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4
|