"Клинические рекомендации "Идиопатическая низкорослость у детей и подростков" (одобрены Минздравом России)

Приложение А3

СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ,
ВКЛЮЧАЯ СООТВЕТСТВИЕ ПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ
И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, СПОСОБОВ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

1. Актуальные инструкции к лекарственным препаратам, упоминаемым в клинических рекомендациях находятся на сайте http://grls.rosminzdrav.ru

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2024 г. N 583н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

Таблица 4. Средние соотношения "верхний сегмент/нижний сегмент" в норме (Kaplan S., 1989 г.)

Возраст

Мальчики

Девочки

Возраст

Мальчики

Девочки

0,5 - 1,4

1,81

1,86

9,5 - 10,4

1,12

1,11

1,5 - 2,4

1,61

1,80

10,5 - 11,4

1,10

1,08

2,5 - 3,4

1,47

1,44

11,5 - 12,4

1,07

1,07

3,5 - 4,4

1,36

1,36

12,5 - 13,4

1,06

1,07

4,5 - 5,4

1,30

1,29

13,5 - 14,4

1,04

1,09

5,5 - 6,4

1,25

1,24

14,5 - 15,4

1,05

1,10

6,5 - 7,4

1,20

1,21

15,5 - 16,4

1,07

1,12

7,5 - 8,4

1,16

1,16

16,5 - 17,4

1,08

1,12

8,5 - 9,4

1,13

1,14

17,5 - 18,4

1,09

1,12

Комментарии: при оценке пропорциональности телосложения у детей со значительным отставанием костного созревания рекомендуется ориентироваться на "костный возраст" ребенка.

Рисунок 22

Рисунок 2. Перцентильные кривые роста и массы тела (мальчики, 0 - 36 месяцев)

Рисунок 23

Рисунок 3. Перцентильные кривые роста и массы тела (девочки, 0 - 36 месяцев)

Рисунок 24

Рисунок 4. Перцентильные кривые роста и массы тела (мальчики, 2 - 20 лет)

Рисунок 25

Рисунок 5. Перцентильные кривые роста и массы тела (девочки, 2 - 20 лет)

Таблица 5. Лабораторные показатели, применяемые при обследовании низкорослых детей и подозрением на ИН для исключения других причин низкорослости.

Лабораторные исследования

Исключаемые заболевания/состояния

Общий (клинический) анализ крови

Анемии, инфекционные болезни, в сочетании с признаками воспаления - хронические заболевания кишечника (напр. болезнь Крона)

Общий (клинический) анализ мочи

Патология почек

Анализ крови биохимический общетерапевтический: исследование уровня железа сыворотки крови, исследование уровня ферритина в крови

Анемии, нарушение питания, мальабсорбция, целиакия

Анализ крови биохимический общетерапевтический: исследование уровня ионизированного кальция в крови, исследование уровня неорганического фосфора в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови

Нарушения фосфорно-кальциевого обмена

Анализ крови биохимический общетерапевтический: исследование уровня калия в крови, исследование уровня натрия в крови, исследование уровня хлоридов в крови

Ацидоз, в т.ч. почечной этиологии

Анализ крови биохимический общетерапевтический: исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня мочевины в крови

Хроническая почечная недостаточность

Анализ крови биохимический общетерапевтический: определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови, исследование уровня общего белка в крови

Патология печени

Определение содержания антител к эндомизию в крови (IgA EmA), определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови (IgA anti-tissue transglutaminase общий IgA)

Целиакия

Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови, исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

Гипотиреоз

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови

СТГ-дефицит

Порядок обновления клинических рекомендаций Приложение Б. Алгоритмы действий врача