Приложение
к Приказу ФАС России
от 10.03.2005 № 37
форма № Y-I
В  
(наименование

антимонопольного органа)
Уведомление о соглашении или
согласованных действиях финансовых организаций
“		”		200		г.	
В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 23.06.1999 № 117-ФЗ “О защите конкуренции на рынке финансовых услуг” уведомляем о том, что нами:

(полные наименования, организационно-правовые формы всех участников соглашения или согласованных действий)
“		”		200		года заключено соглашение (принято решение о ведении 	
согласованных действий).
Целью заключенного соглашения (согласованных действий) является:

Предполагаемые изменения совокупной доли финансовых организаций – участников соглашения (согласованных действий) на соответствующем рынке финансовых услуг:

Для реализации соглашения (решения) приняты следующие документы (в том числе распорядительного характера):

(дата, номер, название документа, орган, его принявший, краткое содержание)
Информация о контактном лице участников соглашения (согласованных действий):

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, должность, телефон, факс)
Заключение просим направить по адресу:

Приложения 3:
1. Копия заключенного соглашения (решения о ведении согласованных действий) со всеми приложениями.
2. Сведения об основных видах деятельности финансовых организаций – участников соглашения или согласованных действий и обороты услуг по основным видам деятельности (Приложение 1).
3. Бухгалтерские балансы, отчеты о прибылях и убытках участников соглашения или согласованных действий на последнюю отчетную дату.
Достоверность и полноту уведомления и прилагаемых документов подтверждаем.

					

					
					
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.

					

					
					
(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.