6. Организация оказания медицинской помощи

Медицинская помощь при несодружественном косоглазии осуществляется в плановом порядке.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь при несодружественном косоглазии осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием, первичная врачебная медико-санитарная помощь при несодружественном косоглазии осуществляется врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами). При подозрении или выявлении признаков снижения зрения, двоения, и в том числе, признаков несодружественного косоглазия медицинские работники со средним медицинским образованием, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют пациентов на консультацию к врачу-офтальмологу. При несодружественном косоглазии первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-офтальмологом.

Согласно Приказу Минздрава РФ от 10 августа 2017 г. N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (в ред. Приказов Минздрава РФ от 03.07.2018 N 410н, от 13.06.2019 N 396н, от 19.11.2020 N 1235н) при прохождении несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, врач-офтальмолог осматривает детей в возрасте 1 месяц, 12 месяцев, 3 года, 6 лет, 7 лет, 10 лет, 13 лет, 15 лет, 16 лет и 17 лет.

Взрослых с несодружественным косоглазием врач-офтальмолог осматривает при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров при приеме на работу и в течение рабочего периода в соответствии с ведомственными нормативными актами и/или в соответствии с Приказом Минтруда N 988н и Минздрава РФ N 1420н от 31 декабря 2020 года "Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры" и Приказом Минздрава РФ от 28 января 2021 г. N 29н "Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры".

Несодружественное косоглазие также выявляется при активном обращении детей и взрослых в офтальмологический кабинет на обслуживаемой территории с жалобами на двоение или косметически видимое косоглазие.

Врач-офтальмолог офтальмологического кабинета осуществляет: оказание консультативной, лечебно-диагностической помощи; при наличии медицинских показаний - направляет детей в кабинет охраны зрения детей или в детское офтальмологическое отделение, взрослых пациентов - в офтальмологическое отделение.

Показания для госпитализации в медицинскую организацию для оказания плановой медицинской помощи стационарно (дети и взрослые) или в условиях дневного стационара (взрослые):

1) Проведение хемоденервации экстраокулярных мышц;

2) Проведение хирургического лечения на экстраокулярных мышцах.

Показания к выписке пациента из медицинской организации после оказания плановой медицинской помощи стационарно (дети и взрослые) или в условиях дневного стационара (взрослые):

1) Отсутствие интраоперационных осложнений после осмотра пациента на следующий день после проведения хемоденервации;

2) Отсутствие интраоперационных осложнений после осмотра пациента на следующий день после проведения хирургического лечения.