4. Модуль 4. Клинические вопросы фтизиатрии

4

Модуль 4. Клинические вопросы фтизиатрии

4.1

Туберкулез органов дыхания у детей

Основные особенности первичного периода туберкулезной инфекции. Группы риска по заболеванию туберкулезом. Клинические проявления токсико-аллергических параспецифических реакций. Общая характеристика клинических форм первичного периода, особенности течения. Латентная туберкулезная инфекция у детей. Туберкулезная интоксикация у детей. Первичный туберкулезный комплекс. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Хронически текущий первичный туберкулез. Принципы лечения, исход. Группа диспансерного наблюдения. Осложненное течение первичного туберкулеза. Особенности патогенеза, патоморфологии, клинических проявлений и диагностики туберкулеза бронха, бронхолегочного поражения, диссеминации микобактерий туберкулеза, казеозной пневмонии, первичной каверны. Генерализованные формы туберкулеза. Дифференциальная. диагностика, врачебная тактика, исходы. Формы вторичного туберкулеза органов дыхания у детей. Патогенез. Клинико-рентгенологические особенности течения очагового, милиарного, диссеминированного, инфильтративного туберкулеза легких, казеозной пневмонии, туберкулемы легких, кавернозного, фиброзно-кавернозного и цирротического туберкулеза легких, туберкулезного плеврита (в том числе эмпиемы) у детей. Диагностика, принципы лечения, исходы. Особенности течения туберкулеза у детей в разных возрастных периодах.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

4.2

Туберкулез органов дыхания у взрослых

Первичный туберкулез у взрослых: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика, формы вторичного туберкулеза органов дыхания. Очаговый туберкулез легких. Мягко-очаговый и фиброзно-очаговый туберкулез. Очаги Абрикосова и Ашоффа-Пуля. Тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика очагового туберкулеза легких. Милиарный туберкулез: тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Диссеминированный туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Инфильтративный туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Казеозная пневмония: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Туберкулема легких: виды истинных туберкулем, течение, исходы, осложнения, критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Кавернозный туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Цирротический туберкулез легких: критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика. Туберкулез плевры (плеврит), в том числе эмпиема. Характер экссудата. Фибринозный (сухой) и экссудативный плеврит. Критерии диагностики, тактика ведения, группа диспансерного наблюдения, дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита. Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей: тактика ведения, дифференциальная диагностика, осложнения. Ателектаз. Свищи бронхиальные, торакальные. Диагностика, лечение и исходы. Кровохарканье и легочное кровотечение. Спонтанный пневмоторакс. Методы диагностики, лечение и исходы спонтанного пневмоторакса. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс. Легочно-сердечная недостаточность. Хроническое легочное сердце. Диагностика и лечение. Амилоидоз внутренних органов: клинические проявления, диагностика и лечение. Определение понятий "генерализованный туберкулез", "полиорганный туберкулез". Причины формирования, особенности течения, прогноз.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

4.3

Туберкулез органов дыхания в сочетании с другими заболеваниями и состояниями

Определение коморбидности. Современные подходы к оценке коморбидности. Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких. Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями органов дыхания. Хронические неспецифические заболевания легких при туберкулезе. Клинические проявления и течение туберкулеза на фоне хронических неспецифических заболеваний легких. Особенности лечения. Профилактика туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких у лиц с посттуберкулезными изменениями в легких. Туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания. Функциональные нарушения, вызванные неспецифическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, обусловленные туберкулезом легких. Легочно-сердечная недостаточность у пациентов с хроническими формами туберкулеза легких. Сопутствующие туберкулезу легких заболевания сердечно-сосудистой системы. Влияние химиотерапии туберкулеза на течение атеросклероза и гипертонической болезни у пациентов пожилого возраста. Туберкулез у пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения, печени и почек. Факторы риска развития туберкулеза. Клинические проявления, особенности течения, дифференциальная диагностика. Туберкулез и вирусные гепатиты: эпидемиология, дифференциальная диагностика вирусных гепатитов и поражений печени иной этиологии у пациентов, больных туберкулезом, тактика ведения пациентов. Туберкулез и эндокринная патология. Туберкулез и психические заболевания. Туберкулез, алкоголизм и наркомания. Особенности эпидемиологии, выявления, клинических проявлений и течения туберкулеза. Тактика ведения. Туберкулез и заболевания почек. Туберкулез и диффузные заболевания соединительной ткани. Профилактика развития туберкулеза. Особенности течения туберкулеза у лиц, получающих иммунносупрессивную терапию, после трансплантации органов. Подходы к выявлению и диагностике. Варианты течения. Дифференциальная диагностика. Туберкулез у беременных и в послеродовом периоде. Подходы к выявлению и диагностике. Клинические проявления, особенности течения в различные триместры беременности и в послеродовом периоде. Дифференциальная диагностика.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

4.4

Внелегочный туберкулез у детей и взрослых

Туберкулез костей и суставов: эпидемиология, диагностика. Клинические проявления, дифференциальная диагностика. Туберкулез мочеполовой системы: эпидемиология, диагностика, клинические проявления. Туберкулезный эпидидимит. Туберкулезный эпидидимоорхит. Туберкулез предстательной железы. Туберкулез семенных пузырьков. Туберкулез полового члена. Осложнения туберкулеза мужских половых органов. Дифференциальная диагностика. Туберкулез женских половых органов: эпидемиология, диагностика, клинические проявления, дифференциальная диагностика. Туберкулез центральной нервной системы: эпидемиология, стадии течения туберкулезного процесса. Туберкулема головного (спинного) мозга, туберкулезный абсцесс головного мозга: клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика. Туберкулез органов брюшной полости: эпидемиология, клинические проявления, стадии течения, дифференциальная диагностика. Туберкулезный перикардит: эпидемиология, клинические проявления, стадии течения. Экссудативный перикардит. Тампонада сердца. Констриктивный перикардит. Дифференциальная диагностика. Туберкулез периферических лимфатических узлов: эпидемиология, классификация, дифференциальная диагностика. Туберкулез глаз. Гематогенный характер попадания инфекции. Формы туберкулеза глаз. Туберкулез защитного аппарата глаза. Параспецифические реакции при первичном туберкулезе. Дифференциальная диагностика. Туберкулез редких локализаций: уха, околощитовидной железы, молочной железы. Принципы диагностики. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки: этиология и эпидемиология, классификация. Туберкулез кожи первичный (шанкр туберкулезный, аффект туберкулезный первичный). Туберкулезная волчанка. Скрофулодерма (колликвативный туберкулез). Бородавчатый туберкулез кожи. Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек. Милиарный туберкулез кожи. Лихеноидный туберкулид (лишай золотушных). Папулонекротический туберкулид. Индуративная эритема Базена. Туберкулез надпочечников. Эпидемиология, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения, особенности течения заболевания у детей и подростков.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5

4.5

ВИЧ-ассоциированный туберкулез

Основная информация о ВИЧ-инфекции. Профилактика ВИЧ-инфекции. Тестирование и консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Эпидемиология сочетанной ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Характеристика туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией (легочные и внелегочные локализации). ВИЧ-связанный туберкулез у детей. Влияние ВИЧ-инфекции на диагностику туберкулеза у детей. Дифференциальная диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей. Контактные дети с возможным ВИЧ-инфицированием. Клиническое распознавание и лабораторное тестирование ВИЧ-инфекции у пациентов, больных туберкулезом. Противотуберкулезная терапия у ВИЧ-положительных пациентов, больных туберкулезом, антиретровирусная терапия. Лечение ВИЧ-связанных заболеваний у пациентов с сочетанной патологией (заболевания, передающиеся половым путем, поражения желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, неврологические поражения, лихорадка). Профилактика туберкулеза (противоэпидемические мероприятия, санитарная профилактика, вакцинация, химиопрофилактика). Паллиативная помощь, уход на дому и психолого-социальная поддержка. Медицинские показания к направлению пациентов, больных туберкулезом, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь. Динамическое наблюдение за неизлечимо больными туберкулезом с проявлениями прогрессирования заболевания, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5, ПК-6

4.6

Промежуточная аттестация по модулю 4

Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 4.1 - 4.5.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5, ПК-6