5. Сведения о категории страхователя

адвокат

индивидуальный предприниматель, в том числе глава крестьянского (фермерского) хозяйства

нотариус, занимающийся частной практикой

иное лицо, занимающееся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой

член семейной (родовой) общины коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации

Прошу зарегистрировать в территориальном органе Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации и уведомление о регистрации лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:

направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг

направить в форме электронного документа по электронной почте

вручить в территориальном органе Фонда

вручить в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (в случае подачи заявления через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг)

направить почтовым отправлением по адресу места жительства

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

Подпись заявителя

Дата