Синдром Мея-Тернера

- МРТ (A05.30.004.001, магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием) рекомендована в качестве дополнительного метода диагностики компрессии подвздошных вен, заподозренной на основании клинических симптомов и результатов ДУС [193, 209, 221].

УДД 5 УУР C

Комментарии: МРТ позволяет оценить уровень, протяженность и причину (артерии, патологические образования) компрессионного стеноза ОПВ. Необходимо помнить, что МРТ является статическим методом, его проводят в горизонтальном положении пациента, что влияет на выраженность компрессии в большей степени чем при КТ-венографии [159]. Фаза дыхания и гидратация пациента также оказывают влияние на поперечные размеры просвета вены на уровне компрессии [180, 207, 215, 218, 224, 227, 228].

- МРТ (A05.30.004.001, магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием) не рекомендована для оценки гемодинамической значимости компрессионного стеноза подвздошных вен [115, 142, 159, 191, 207, 224, 228, 229].

УДД 5 УУР C

Комментарии: МРТ не может быть достоверным методом для оценки просвета вен на уровне компрессии и гемодинамической значимости компрессионного стеноза подвздошных вен при отсутствии признаков облитерации просвета вен. Визуализация просвета вен зависит от потоковых артефактов, подготовки пациента, от технических характеристик аппарата, протокола сканирования [175, 182, 207]. Выраженность компрессии зависит от гидратации пациента, фазы дыхания и положения тела, соответственно степень компрессии не может быть показателем ее гемодинамической значимости. Наличие расширенной коллатеральной сети позволяет в какой то степени подозревать гемодинамическую значимость компрессии [124, 159, 175, 180, 183, 213, 215, 229, 230]. Раннее контрастирование внутренней подвздошной вены может быть обусловлено как синдромом Мей-Тернера, так и первичной клапанной несостоятельностью внутренней подвздошной вены. Проведение динамической МРТ требует специального технического, методологического и программного обеспечения

- При описании МРТ (A05.30.004.001, магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием) у пациенток с СМТ рекомендовано указывать [158, 174, 212, 214, 228]:

- уровень и протяженность компрессии;

- вариантное строение подвздошных вен;

- диаметр подвздошных вен до и на уровне компрессии в зависимости от фазы дыхания;

- наличие/отсутствие тромбов в подвздошных венах, облитерации подвздошных сосудов;

- наличие и выраженность коллатеральной сети;

УДД 5 УУР C

- МРТ (A05.30.004.001, магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием) не рекомендована для оценки эффективности эндоваскулярного лечения синдрома Мея-Тернера [2, 54, 196, 207, 212].

УДД 5 УУР C

Комментарии: МРТ не позволяет адекватно оценить проходимость стентированных вен. Только по косвенным признакам в виде уменьшения диаметров вен коллатеральной сети можно судить об эффективности проведенного лечения и проходимости стентов [196].