Синдром Мея-Тернера

- МСКТ (A06.12.055, компьютерно-томографическая ангиография сосудов таза) рекомендована при подозрении на наличие синдрома Мея-Тернера (СМТ) по результатам клинического осмотра либо ДУС тазовых, подвздошных и почечных вен (A04.12.022, дуплексное сканирование сосудов малого таза) для определения уровня, протяженности и степени сужения подвздошных вен [16, 116, 180, 189, 207 - 213].

УДД 4 УУР C

Комментарии: МСКТ позволяет оценить уровень, протяженность, степень и причину (костные разрастания, артерии, патологические образования) компрессионного стеноза подвздошных вен [180, 182, 183, 191, 214 - 216]. Вместе с тем, следует учитывать, что фаза дыхания, степень гидратация пациента могут оказывать влияние на диаметр вены в зоне компрессии [45, 188, 206, 214].

- МСКТ (A06.12.055, компьютерно-томографическая ангиография сосудов таза) не рекомендована для оценки гемодинамической значимости компрессионного стеноза подвздошных вен [2, 115, 142, 175, 188, 208].

УДД 5 УУР C

Комментарии: МСКТ - это статический метод, его проводят в положении лежа, что влияет на выраженность компрессии. Фаза дыхания, степень гидратация пациента также оказывают влияние на диаметр вены на уровне компрессии [45, 188, 207, 214]. Степень компрессии подвздошных вен при МСКТ является переменной величиной, зависящей от ряда факторов, и не может быть достоверным показателем выраженности стеноза и его гемодинамической значимости. Данные о корреляции результатов КТ-венографии и ВСУЗИ крайне ограничены и продемонстрированы только при степени стеноза более 50% [207, 215]. В случае необходимости указать параметры компрессии/компрессионного стеноза следует измерять площадь просвета вены, а не передне-задние размеры вены на уровне компрессии. Коллатеральная сеть позволяет косвенно судить о гемодинамической значимости компрессии подвздошных вен [159, 180, 183, 207, 213, 214]. Визуализация просвета вен зависит от технических характеристик томографа, протокола сканирования, подобранных временных параметров [183, 216]. Данный метод не используют для оценки просвета вен на уровне компрессии на предмет наличия или отсутствия внутрипросветных сращений (синехий) [188].

- При МСКТ (A06.12.055, компьютерно-томографическая ангиография сосудов таза) у пациентов с синдромом Мей-Тернера рекомендовано указывать [180, 183, 190, 214, 215]:

- уровень и протяженность компрессии;

- вариантное строение подвздошных вен;

- диаметр подвздошных вен до и на уровне компрессии в зависимости от фазы дыхания;

- наличие/отсутствие в подвздошных венах тромботических масс, облитерации этих сосудов;

- наличие и выраженность коллатеральной сети;

УДД 5 УУР C

- МСКТ (A06.12.055, компьютерно-томографическая ангиография сосудов таза) может быть рекомендована для оценки эффективности проведенного эндоваскулярного лечения СМТ [180, 196, 212].

УДД 4 УУР C

Комментарии: МСКТ позволяет оценить изменения диаметров вен коллатеральной сети, что является показателем эффективности проведенного лечения СМТ. МСКТ является методом оценки проходимости стентированного участка вены. При МСКТ, в отличие от МРТ, отсутствуют артефакты, затрудняющие визуализацию просвета стентированного сегмента вены [56, 180, 191, 196, 212]. МСКТ позволяет визуализировать деформацию стентов, их дислокацию и миграцию, ошибки позиционирования стента [2, 15].