3.6.4 Эндоваскулярные вмешательства на подвздошных венах

- Стентирование подвздошных вен (A16.12.028, установка стента в сосуд) рекомендовано в качестве метода выбора лечения пациенток с СМТ [4, 109, 166, 167, 187, 255, 371 - 375].

УДД 2 УУР В

Комментарии: показатели первичной, первичной ассистированной и вторичной проходимости составляли 91%, 95% и 98% соответственно через 12 месяцев и 77%, 92% и 94% соответственно через 36 месяцев [109, 113, 114, 366]. Частота осложнений (миграция, дислокация и тромбоз стента) стентирования подвздошных вен при СМТ составила менее 2% [372, 377, 378].

С целью предотвращения дислокации стента и снижения частоты "jailing"-эффекта (перекрытие стентом противоположной подвздошной вены) и контралатерального подвздошно-бедренного тромбоза рекомендовано применение специальных венозных стентов [366 - 370]. Сравнительное исследование результатов имплантации стентов линейной и композитной конфигурации продемонстрировало лучшие результаты у пациентов, которым имплантировали композитные стенты. В последние годы стали появляться работы, указывающие на лучшие результаты стентирования с использованием косых венозных стентов, применение которых значительно уменьшает количество перекрытий стентом контрлатеральной ОПВ, конического сужения краниального отрезка стента [363, 367, 370].

- Стентирование подвздошных вен (A16.12.028, установка стента в сосуд) у бессимптомных пациентов с компрессионным стенозом левой ОПВ не рекомендовано [16, 111, 112, 366, 374].

УДД 4 УУР C

- После имплантации стента рекомендована долгосрочная (до 6 месяцев) поликомпонентная дезагрегантная и антикоагулянтная терапия [255, 367, 368, 379 - 382].

УДД 3 УУР В