Author: Prof-SlejovaNA

Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс

Приложение 1
В территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека  

заявление о предоставлении лицензии
Регистрационный номер | | от “ | | ” | | 200 | | года
Заявитель  
(для юридических лиц – наименование, организационно-правовая форма, место нахождения

(включая места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых

для осуществления лицензируемой деятельности));

(для индивидуальных предпринимателей – фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа,

удостоверяющего личность, место осуществления лицензируемой деятельности)
просит предоставить лицензию на осуществление  
(наименование лицензируемой деятельности с указанием

патогенных биологических агентов, с которыми осуществляются работы, группу(ы) их патогенности,

виды проводимых исследований)

Опись представляемых для получения лицензии документов на | | листах в |
экземплярах прилагается.

Дата “ | | ” | | 200 | | г.

Подпись | | / | | /
| | | (Ф.И.О., должность) |