3.2.2.2 Трансскротальный доступ при орхиопексии

Трансскротальный доступ - операция Bianchi, показан пациентам с односторонним процессом, у которых яичко может быть низведено при осмотре ниже поверхностного кольца пахового канала (низведение яичка А16.21.018) [27].

При двухстороннем паховом крипторхизме целесообразно использовать доступ Веслинга, осуществляемый по raphe scrotum. Последующие манипуляции выполняются аналогично операция Bianchi.

В 80% случаев неопущенные яички имеют низкое положение, располагаясь дистальнее поверхностного кольца пахового канала [28]. При таком положении яичка возможно использование мошоночного разреза при орхиопексии. Эффективность трансскротальной орхиопексии составляет от 88 до 100%. Частота рецидивов достигает 3,5%, атрофия яичка - менее 0,5% [29]. Рассечение тканей при формировании доступа и на этапе выделения дистальной части влагалищного отростка брюшины сопровождается разрушением структур, которые используются при фиксации яичка при применении техники "dartos pouch".

Предложено использовать технику фиксации, которая предусматривает формирование в каудальном направлении "манжетки" из подкожно-жировой клетчатки, начиная от уровня поверхностного кольца пахового канала, сшивая отдельными швами клетчатку над и под элементами семенного канатика.