5.3 Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение за детьми, реконвалесцентами КЭ, осуществляет врач-педиатр/врач-инфекционист/врач-невролог/врач общей практики (диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста или диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога или диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) или диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра).

- Рекомендуется наблюдение за всеми детьми, пострадавшими от нападения клеща в течение 21 дня [31, 45].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: наблюдение за детьми, пострадавшими от нападения клеща при отсутствии клинической симптоматики осуществляется в течение 21 дня. В течение всего инкубационного периода необходимо ежедневно проводить осмотр кожных покровов, пальпацию регионарных лимфоузлов, термометрию (визуальный осмотр терапевтический, пальпация при инфекционном заболевании, термометрия общая). Дополнительно даже при отсутствии клинической симптоматики проводится лабораторное исследование крови: с 1 по 14 день от момента присасывания клеща - определение антигена вируса клещевого энцефалита в крови; с 7 суток определение антител класса M (IgM) к вирусу клещевого энцефалита в крови; с 14 суток - определение антител класса M (IgM) к вирусу клещевого энцефалита в крови и определение антител класса G (IgG) к вирусу клещевого энцефалита в крови, а далее через 3, 6 и 12 мес. от момента нападения клеща.

- Рекомендуется диспансерное наблюдение за всеми детьми-реконвалесцентами КЭ (диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога) [1, 4, 7, 9, 14, 31, 41].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: кратность и сроки диспансерного наблюдения определяются лечащим врачом-неврологом. Первый год переболевшие должны проходить осмотр невролога (диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога) не реже 1 раза в 3 мес., а некоторые чаще. Последующие 2 года осмотры (диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога) планируются 2 - 3 раза в год [31]. Длительность диспансерного наблюдения определяется формой заболевания, наличием клинических симптомов и данными лабораторного и инструментального мониторинга. Основанием для снятия с диспансерного учета является полное восстановление работоспособности, удовлетворительное самочувствие, отсутствие клинических признаков заболевания и очаговой неврологической симптоматики, сероконверсия. Рекомендуемая схема наблюдения за реконвалесцентами КЭ указана в Приложении А3.3.