Приложение А3.1

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА С ДРУГИМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ
КЛЕЩАМИ [1, 2, 7, 8, 9]

Инфекции

Клещевой энцефалит

Иксодоеый клещевой боррелиоз

Гранулоцитарный анаплазмоз

Моноцитарный эрлихиоз

Сибирский риккетсиоз

Бабезиоз

возбудитель

Flavivirus

Borrelia burgdorferi s.1.

Anaplasma phagocytophillum

Ehrlihia muris, E.chaflfee nsis

Rickettsia sibirica,

R. conorii, R.helvetice

Babesia divergens,

B. microti

Путь передачи

Трансмиссивный, алиментарный

трансмиссивный

температура

Фебрильная 4 - 6 дней, может быть двухволновой

Чаще субфебрильная, может быть фебрильная

Фебрильная

Фебрильная 7 - 12 дней

Фебрильная, 6 - 10 дней с профузным потоотделением

Изменения в месте перечисленного эффекта

нет

Эритема от 3 до 50 см и более

Нет

Часто уплотнения кожи с изъязвлением 0,2 - 3 см

нет

Кожные проявления

Гиперемия лица и груди

Мигрирующая эритема, множественные эритемы, лимфоцнтома кожи и др.

Пятнисто-папуллезная и петехиальная сыпь нечасто

Характерна розеопезная, макуло-папулезная, редко - петехиальная сыпь

Желтуха с 3 - 4 дня, бледность, иногда петехиальная сыпь

лимфаденит

Не характерен

Часто региональный

Не характерен

Часто региональный

Может быть

Другие общеинфекционные симптомы

Часто головная боль, рвота при ВЧГ

Нечасто головная боль рвота при ВЧГ

Головная боль, катаральный синдром часто

головная боль, катаральный синдром нечасто

Миалгии, головные боли, катаральный синдром

Тошнота, рвота, боль в животе

Нарушения сознания и психики

От сомноленции до комы

Может быть, сомноленция и когнитивные нарушения при ЦНС

Не характерно

Редко психомоторное возбуждение

Могут быть галлюцинации и др. психические нарушения:

Минингальные симптомы

Характерны, выраженные

Могут быть

Могут быть

Могут быть

Не характерны

Очаговые симптомы

Полиоэнацефаломиелит с вялыми и спастическим и параличами, гиперкинезам и эпилепсией и др.

Невриты, радикулоневриты, синдром Банварта, реже - спастические параличи, атаксия и др.

Могут быть редко симптомы поражения ЦНС

Могут быть энцефалиты и невриты

Не характерны

Поражения других органов и систем

Могут быть миалгии, другие органы - редко

Часто артириты, кардиты редко - гепатиты, офтальмиты.

Часто миалгии, нечасто поражение легких, печени, почек

Часто миалгии, нечасто поражение легких, печени, почек

Часто гепато- и спленомегалия, артралгии, редко миокардиты

Часто гепатомегалия, артрилгии, миалгии

Изменения крови

Лейкоцитоз или

лейкопения

Лейкоцитоз или лейкопения редко повышение АЛТ, АСТ

Лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, повышение АЛТ, АСТ, креатина

Лейкопения, тромбоцитопения, повышение АЛТ, АСТ, креатина

Лейкоцитоз или лейкопения, эозинофнлия

Анемия, тромбоцитопеня, повышение билирубина

Изменения ЦСЖ

Чаще выраженный плеоцитоз до 600 - 800 кл в мкл, увеличение белка

Может быть умеренный плеоцитоз от 10 до 300 кл

Может быть умеренный плеоцитоз

Может быть незначительный плеоцитоз до 30 - 50 кл в мкл

Не харатерно

Хронические формы

Эпилепсия Кожевникова, гиперкинезы БАС, эпилепсия

Лейкоэнцефаломиелиты, полинейропатии, атрофический акродерматит, артирит, кардит

Не описаны

осложнения

Отек мозга, дислокационный синдром, сепсис

Отек мозга, сердечная недостаточность, деформации суставов - редко

Геморрагический синдром, печеночная и почечная недостаточность

ДВС синдром редко

Почечная и печеночная недостаточность, сепсис - редко