Симптоматическая терапия

- Рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (НПВП) при температуре тела выше 38,5 °C производного пропионовой кислоты (ибупрофена**) или препарата группы анилидов (парацетамола**) [2, 4, 7, 9, 10, 56].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: в педиатрической практике допустимо применение производного пропионовой кислоты (ибупрофена**) или препарата группы анилидов (парацетамола**) в возрастных дозировках. Применение различных лекарственных форм НПВП - в соответствии с инструкцией по применению.

- Рекомендуется назначение ноотропных средств: другие психостимуляторы и ноотропные препараты (гопантеновая кислота - в соответствии с инструкцией по применению, возрастными ограничениями и лекарственными формами при когнитивных нарушениях; #пирацетам** в дозе 50 мг на 1 кг массы тела в сутки внутривенно капельно в течение 14 - 20 суток), другие парасимпатомиметики (#холина альфосцерат** в дозе: в возрасте 1 - 3 лет - 250 мг, 4 - 7 лет - 330 мг, 8 - 12 лет - 500 мг, 13 лет и старше - 1000 мг внутривенно капельно со скоростью 60 - 80 капель в минуту, предварительно разводят в 50 - 100 мл раствора натрия хлорида** 1 раз в сутки в течение 14 - 20 суток в зависимости от тяжести неврологической симптоматики с нейропротекторной целью) [2, 7, 9, 10, 14, 59, 60, 61].

Для гопантеновой кислоты Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Для #пирацетама**, #холина альфосцерата** Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: ноотропные препараты (другие психостимуляторы и ноотропные препараты) назначаются с острого периода и далее регулярно курсами в периодах ранней и поздней реконвалесценции.

- Рекомендуется всем пациентам с тяжелыми формами КЭ назначение комплекса витаминов группы B (витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12) в период ранней (3 - 5 день болезни) и поздней реконвалесценции при развитии невритов, полинейропатий [1, 2, 5, 7, 9, 10, 14].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется применение противоэпилептических препаратов с учетом ограничений по возрасту и режима дозирования для лекарственных препаратов в соответствии с инструкциями и лекарственными формами (диазепам**, леветирацетам**, фенобарбитал**, вальпроевая кислота** или топирамат**) всем пациентам с КЭ при развитии судорожных приступов для их купирования [1, 2, 5, 7, 9, 10, 32, 64, 65].

Для диазепама** Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Для леветирацетама**, фенобарбитала**, вальпроевой кислоты**, топирамата** Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: ограничения по возрасту и режимы дозирования для лекарственных препаратов в соответствии с инструкциями и лекарственными формами. Вальпроевая кислота** является препаратом выбора для стартовой терапии судорожных припадков. При КЭ показанием к использованию вальпроевой кислоты** служит даже однократный судорожный приступ, особенно если он клинически или электроэнцефалографически имел фокальный компонент. Топирамат** разрешен с 2 лет и используется при эпилепсии в качестве моно- или комплексной терапии для купирования парциальных или тонико-клонических приступов.

- Рекомендуется пациентам с КЭ при гиперкинезах назначение галоперидола**, детям старше 6 лет тиаприда в таблетках, выбор доз и лекарственных форм препаратов в соответствии с инструкциями по применению препаратов [9].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: парентеральная форма тиаприда противопоказана. При тяжелых формах необходимо стартовать с парентерального введения препаратов.

- Рекомендуется пациентам с КЭ при развитии гиперкинетического синдрома прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный [78].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4).