1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Пуповина соединяет плод с матерью внутриутробно и состоит из соединительной ткани и кровеносных сосудов. После рождения она пересекается с образованием пупочной культи. Некротическая ткань пуповины быстро заселяется бактериями, так как является хорошей средой для их роста. Тромбированные кровеносные сосуды пуповинного остатка обеспечивают проникновение микроорганизмов в кровоток новорожденных, что может быть причиной генерализации инфекционно-воспалительного процесса и развития сепсиса [1, 3, 4].

Инфекция может распространяться за пределы подкожных тканей и затрагивать фасции (некротический фасциит), мускулатуру брюшной стенки (мионекроз) и, когда бактерии проникают в пупочные сосуды, пупочную и воротную вены (флебит).

Омфалит - инфекция, вызываемая различными микробными агентами. Наиболее распространенными патогенами являются микроорганизмы факультативно-анаэробного происхождения: грамположительные бактерии (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) и грамотрицательные бактерии, такие как Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis [1]. Среди анаэробов, наибольшую часть в структуре возбудителей занимают такие бактерии, как Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens и Clostridium tetani [3, 5 - 7]. Staphylococcus aureus остается наиболее частым возбудителем омфалита, однако, на фоне возрастания устойчивости условно-патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам системного действия, среди возбудителей омфалита увеличилась доля штаммов метициллин-устойчивого S.aureus (MRSA) [8].

Иногда омфалит является первым проявлением врожденного иммунодефицита, например, дефицита адгезии лейкоцитов [9 - 15]. Омфалит также может быть начальным проявлением нейтрофильных нарушений у новорожденных, включая неонатальную аллоиммунную нейтропению и врожденную нейтропению [16 - 19].

Причинами воспалительного процесса в области пупочной ямки могут служить врожденные аномалии развития, такие, как открытый урахус, открытый омфаломезентериальный проток или урахальная киста [20 - 24].