Приложение N 16. Акт о самостоятельном изготовлении участковой избирательной комиссией избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации девятого созыва (форма)

Приложение N 16

(форма)

к Порядку изготовления

и доставки избирательных

бюллетеней для голосования

на выборах депутатов

Государственной Думы

Федерального Собрания

Российской Федерации

девятого созыва,

а также осуществления контроля

за их изготовлением и доставкой

АКТ

о самостоятельном изготовлении участковой избирательной

комиссией избирательных бюллетеней для голосования

на выборах депутатов Государственной Думы Федерального

Собрания Российской Федерации девятого созыва

"__" __________ 20__ года ________________________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации, для участков,

образованных за пределами территории

Российской Федерации, - название страны)

Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии

избирательного участка N ____, на основании решения участковой

избирательной комиссии от "__" __________ 20__ года N ____, принятого по

согласованию с ___________________________________________________________,

(наименование территориальной избирательной комиссии)

изготовили "__" __________ 20__ года избирательные бюллетени для

голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания

Российской Федерации девятого созыва (далее - бюллетень):

Наименование

избирательного округа

Количество бюллетеней

По

(наименование одномандатного избирательного округа)

N __________ <*>

По федеральному избирательному округу

МП Председатель

(заместитель председателя,

секретарь) участковой

избирательной комиссии

избирательного участка

N _________ _____________ _______________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Члены участковой

избирательной комиссии

избирательного участка

N _________ _____________ _______________________

с правом решающего голоса (подпись) (инициалы, фамилия)

_____________ _______________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

--------------------------------

<*> Для участковых избирательных комиссий, сформированных на избирательных участках, образованных за пределами территории Российской Федерации, не изготавливаются бюллетени по одномандатному избирательному округу в соответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации".