Особенности эпидемиологического обследования очага эризипелоида

12.3. При получении экстренного извещения о случае эризипелоида территориальным органом, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), при необходимости, совместно с ветеринарной службой проводится эпидемиологическое расследование с целью выявления источника заражения (инфицированное животное, продукт или контаминированный объект) и условий, способствовавших передаче возбудителя человеку. Выявление источника инфекции основывается на поиске животного-носителя или контаминированного материала (мясо, рыба, кости). Фактор передачи инфекции в 70 - 80% случаев - свинина. Время заражения определяют ориентировочно, исходя из инкубационного периода эризипелоида (1 - 7 дней) от даты получения травмы или контакта с инфицированным материалом. Очаг инфекции устанавливается по месту наиболее вероятного контакта с источником инфекции (скотобойня, рыбоперерабатывающий завод, ферма, кухня, ветеринарная клиника, животноводческое хозяйство).

При сборе эпидемиологического анамнеза у больного уточняется его профессиональная деятельность, хобби (рыболовство, охота), характер контакта с животными (особенно свиньями и рыбой) или их продуктами, а также о наличии недавних повреждений кожи (порезы, проколы, ссадины) на месте развития поражения, место и время получения травмы.

Определяется круг лиц, которые могли контактировать с одним источником заражения или инфицированным материалом в течение инкубационного периода:

лица, совместно работавшие с больным (например, работники одного цеха, обрабатывавшие зараженную тушу);

лица с поврежденной кожей.

К группам повышенного риска тяжелого течения инфекции относят:

лица с ослабленным иммунитетом (риск генерализованных форм);

профессиональные группы, регулярно контактирующие (риск неоднократного повторного заражения) со свиньями, рыбой, птицей (мясники, ветеринары, работники рыбоперерабатывающих предприятий).

В случае установления возможной связи заражения с профессиональной деятельностью территориальный орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), при необходимости, во взаимодействии со специалистами ветеринарной службы проводит обследование животноводческих хозяйств, предприятий по убою и переработке продукции и сырья животноводства с оценкой санитарно-гигиенического состояния объекта, благоустройства территории, водоснабжения, наличие дезинфицирующих и моющих средств, обустройство бытовых помещений для работников, оборудование скотомогильников, биотермических ям или трупосжигательных печей, наличие уборочного инвентаря, в том числе для уборки абортированных и мертворожденных плодов, последов, наличия СИЗ, их количество, пригодность для использования, порядок хранения, смены, обеспечение централизованной стирки, наличие аптечек, умывальников, мыла, дезинфицирующих средств для обработки рук, обуви и других. Ветеринарными специалистами проводится клинический осмотр животных, у подозрительных на заболевание проводится отбор проб и лабораторные исследования.

В "бытовых" очагах: поиск источника затруднен. Источником может стать, например, инфицированное сырое или термически недостаточно обработанное мясо/рыба, грязная посуда, инструменты, инвентарь.

Для выявления возбудителя в объектах внешней среды используют:

бактериологический метод (выделение культуры E. rhusiopathiae);

ПЦР-исследования (выявление ДНК возбудителя в мясном сырье, смывах с оборудования, посуды).

Пробы материала, положительного на эризипелоид, направляется в Референс-центр по мониторингу за возбудителем эризипелоида для подтверждения и дальнейшего изучения.

Устанавливаются лица, подвергшиеся риску заражения:

активное выявление больных методом опроса, осмотра и подворных (поквартирных) обходов;

медицинское наблюдение за лицами, находящимися в одинаковых с больным условиях по риску заражения (7 календарных дней) с ежедневным осмотром кожных покровов и двукратным измерением температуры тела.

Не проводится отбор проб у лиц, контактировавших с больным, но не имеющих клинических признаков (но такие лица находятся под медицинским наблюдением).