Особенности эпидемиологического обследования очагов ООМ

10.3. Для определения места и времени возникновения заболевания и при подозрении на ООМ проводится сбор эпидемиологического анамнеза с учетом длительной инкубации возбудителя, учитывающий:

все поездки (даже однодневные), включая транзитные зоны аэропортов;

характер посещаемых мест: сельская местность, пещеры, строительные или археологические раскопки, птичники, заброшенные здания (скопления помета летучих мышей, птиц);

место работы (например, сельское хозяйство, строительство, археология).

Для выявления источника инфекции при отсутствии данных о выезде в эндемичные районы предполагается завоз возбудителя с партиями органических материалов (почва, растения, удобрения, опилки). Только после исключения возможного контакта с импортируемыми товарами следует рассматривать объекты окружающей среды как источник заражения.

Для отбора и исследования проб формируется рабочая группа (эпидемиолог, специалист (бактериолог/миколог) лаборатории, при необходимости - зоолог). Отбор проб производится в соответствии с методическими документами <54>.

--------------------------------

<54> Глава IV МУК 4.2.3854-23 "Лабораторная диагностика особо опасных микозов", утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 31.05.2023 (далее - МУК 4.2.3854-23).

На основе материалов эпидемиологического расследования формируется предположение о типе источника (почва, органический субстрат, вода, воздух) и предварительные границы зоны обследования (например, участок леса, стройплощадка, пещера, чердак здания).

Определение круга лиц, подвергшихся риску заражения, является обязательным и неотложным компонентом мероприятий по локализации и ликвидации очага ООМ.

При установлении факта наличия хотя бы одного подтвержденного случая ООМ, эпидемиологически связанного с определенным местом, событием или источником, проводятся следующие мероприятия:

опрос для выяснения всех возможных контактов с источником окружающей среды за предполагаемый период, в котором произошло инфицирование;

сбор данных обо всех лицах, совместно выполнявших работы в предполагаемом месте инфицирования (стройка, сельхозработы, археологические раскопки, спелеология), членов семьи, соседей, друзей, которые совместно с пациентом посещали потенциально опасное место (пешеходный маршрут, поход, пикник, посещение одних и тех же помещений);

уточняется наличие иммунного статуса пациента (наличие ВИЧ-инфекций, применение иммуносупрессивной терапии), а также не является ли пациент реципиентом донорского органа, ткани или клеток.

При обнаружении ООМ у лиц, которые были донорами, необходимо экстренно оповестить соответствующую МО для проверки других реципиентов того же донора.

Отбор проб материала от больных, лиц из групп риска инфицирования, а также вскрытие трупа проводят в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <55>, а также методическими документами <56>. У лиц из групп риска без клинических проявлений отбор материала на исследование проводится 1 раз в неделю в течение инкубационного периода, при появлении симптомов ОРВИ проводится внеочередное взятие и исследование материала.

--------------------------------

<55> Пункты 453, 460, приложение 3 СанПиН 3.3686-21.

<56> Глава IV МУК 4.2.3854-23.

Отбор проб материала от больных, вскрытие трупа и лабораторные исследования клинического и биоматериала материала проводят в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <57>, а также методическими документами <58>.

--------------------------------

<57> Пункты 453, 460, приложение 3 СанПиН 3.3686-21.

<58> Глава IV МУК 4.2.3854-23.