Форма заключения (разрешительного документа) на вывоз из Российской Федерации аффинированного золота в слитках общим весом более 100 граммов

Уникальный идентификационный номер слитка

Номер (шифр) слитка

Марка драгоценного металла

Лигатурная масса слитка, граммов

Дата изготовления слитка

Наименование аффинажной организации (изготовителя слитка)

Утверждена

постановлением Правительства

Российской Федерации

от 23 апреля 2026 г. N 450

ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ (РАЗРЕШИТЕЛЬНОГО ДОКУМЕНТА)

НА ВЫВОЗ ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ АФФИНИРОВАННОГО ЗОЛОТА

В СЛИТКАХ ОБЩИМ ВЕСОМ БОЛЕЕ 100 ГРАММОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ (РАЗРЕШИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ)

на вывоз из Российской Федерации аффинированного золота в слитках общим весом более 100 граммов

N		от	20	г., срок действия до
выдано
	(фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, данные документа, удостоверяющего личность физического лица, или полное наименование, идентификационный номер налогоплательщика юридического лица, или фамилия, имя, отчество (при наличии), идентификационный номер налогоплательщика индивидуального предпринимателя)
на вывоз из Российской Федерации аффинированного золота в слитках общим весом более 100 граммов в ________________________ (страна назначения)


(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного должностного лица Федеральной пробирной палаты)	МП	(подпись)