3.5. Лечение пациенток с церебральными метастазами

- Рекомендуется противоопухолевое лечение пациенткам начинать в 1-е сутки от момента установления диагноза. При отсутствии неврологических нарушений рекомендуется интенсивная химиотерапия в режиме EMA-EP (см. табл. 3) с учетом рекомендаций врача-невролога или врача-нейрохирурга. Возможно, начало терапии со "стабилизирующих курсов" химиотерапии - индукционная низкодозная химиотерапия в режиме: #цисплатин** 20 мг/м² в 1,2 дни + этопозид** 100 мг/м² внутривенно капельно в 1, 2 дни. Повторение цикла с 8 дня. Всего рекомендуется до 3-х циклов с последующим переходом на стандартный режим химиотерапии [31, 49].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: до начала лечения необходимо провести совместный консилиум с врачом-неврологом или врачом-нейрохирургом для оценки неврологического статуса пациентки и коррекции нарушений с помощью симптоматической терапии.

- Рекомендуется рассмотреть возможность проведения стереотаксического облучения резистентных метастазов в головном мозге (A07.23.001.004 Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов) [128].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).