Приложение 1
к Порядку организации работы по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 26.04.2004 № 222
Образец
Председателю Правления Пенсионного фонда Российской Федерации

(Фамилия И.О.)
ЗАЯВКА
на финансирование социальной программы за счет средств ПФР
Заявитель  
(орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

Юридический адрес  

в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2004 № 222 “О финансировании в 2004 году расходов на социальные программы и на проведение мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий за счет средств Пенсионного фонда Российской Федерации” представляет социальную

программу в сумме		(		) тыс. руб., в том числе	
на укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных стационарных и полустационарных учреждений социального обслуживания населения

	(		) тыс. руб., оказание адресной социальной	
помощи неработающим пенсионерам		(		) тыс. руб.,	
и подтверждает готовность начать реализацию социальной программы с  		2004 года.

Приложение: на  		листах.

Руководитель высшего органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
			
(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
Согласовано:
Управляющий Отделением ПФР
			
(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.