2.4.2.2.1. Методы визуализации легких

- Рекомендуется селективное проведение рентгенографии органов грудной клетки (Рентгенография легких/Рентгенография легких цифровая) пациентам с подозрением на ПЦД и пациентам с ПЦД с целью определения характера и объема поражения легочной ткани [128].

(УУР - C, УДД - 5)

Комментарии: рентгенография легких/Рентгенография легких цифровая может выявить такие признаки, как деформация и усиление легочного рисунка, пневмофиброз, перибронхиальная инфильтрация, консолидация (ателектазы), буллы, выявить проявления бронхиальной обструкции: локальные участки вздутия легочной ткани, увеличение ретростернального пространства, уплощение диафрагмы, а также кифоз, утолщение бронхиальных стенок, слизистые пробки, в некоторых случаях - бронхоэктазы.

Частота определяется индивидуально, в среднем, ежегодно, по показаниям - чаще.

Данный метод может быть недостаточно информативен для точного описания характера изменений в легких, но имеет меньшую лучевую нагрузку. В связи с чем рентгенография может быть полезна для оценки состояния легких при изменении респираторных симптомов.

- Рекомендуется проведение компьютерной томографии органов грудной полости (КТ органов грудной полости)/спиральной компьютерной томографии легких пациентам с подозрением на ПЦД и пациентам с ПЦД с целью определения характера и объема поражения легочной ткани [25, 129].

(УУР - C, УДД - 5)

Комментарий: в настоящее время компьютерная томография является основным методом диагностики изменений в легких при ПЦД

Компьютерная томография органов грудной полости/Спиральная компьютерная томография легких) - экспертная методика для детализации изменений. Проводится низкодозная компьютерная томография (НДКТ) - снижение силы тока до 1 мА/кг массы для детей и молодых взрослых весом < 50 кг в сочетании с напряжением на трубке 100 кВ. Выполняется на глубине вдоха, при невозможности задержки дыхания, в т.ч., при необходимости - в условиях седации (наркоз - по показаниям).

Частота проведения - в среднем 1 раз в 2 года, при обострении - внеочередное исследование. Функциональная компьютерная томография органов грудной полости (КТ органов грудной полости)/спиральная компьютерная томография легких "на выдохе" для оценки бронхиальной обструкции при невозможности выполнения исследования неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрии)/бодиплетизмографии.

Примеры результатов лучевой диагностики - в Приложении А3.8.