2.2.1. Общий осмотр

- Рекомендовано пациентам с клиническими признаками ПЦД проведение приема (осмотра, консультации) врача-пульмонолога первичного и повторных и/или приема (осмотра, консультации) врача-педиатра первичного и повторных/приема (осмотра, консультации) врача-терапевта первичного и повторных (специализирующихся в отношении пациентов с ПЦД) с целью постановки диагноза, назначения и контроля лечения, наблюдения в динамике [25].

(УУР - C, УДД - 5)

Комментарии: при общем осмотре пациента оценивают тяжесть состояния, физическое развитие).

- кашель - постоянный, преимущественно продуктивный; нередко с отделением значительного количества гнойной мокроты;

- затрудненное носовое дыхание с наличием постоянного отделяемого; нередко назальная обструкция, связанная с наличием полипов, приводящих к видимой деформации лицевого скелета;

- снижение слуха является следствием персистирующего или хронического среднего отита;

- одышка в покое может наблюдаться в стадии обострения заболевания, одышка при физической нагрузке отмечается у абсолютного большинства больных;

- физикальные изменения в легких: как правило, с двух сторон прослушивается множество разнокалиберных влажных хрипов; перкуторныи звук над патологически измененными участками легких укорочен, может отмечаться коробочный оттенок звука, наблюдаться признаки бронхиальной обструкции;

- грудная клетка может иметь различные деформации;

- у пациентов с наиболее тяжелыми проявлениями вследствие хронической гипоксии формируется утолщение ногтевых фаланг пальцев ("барабанные палочки"), изменение формы ногтеи ("часовые стекла").

- при полном обратном расположении внутренних органов тоны сердца прослушиваются в правои половине груднои клетки и со стороны спины; печень пальпируется слева. Могут наблюдаться и другие варианты нарушения расположения органов.