Приложение № 1
к Порядку лицензирования видов
профессиональной деятельности
на рынке ценных бумаг
(в ред. Приказа ФСФР РФ
от 28.07.2005 № 05-26/пз-н)
Исх. №		ОБРАЗЕЦ	
от “		”				
Федеральная служба
по финансовым рынкам
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг
(лицензии на осуществление деятельности по ведению реестра,
лицензии фондовой биржи)*

(полное наименование соискателя лицензии на русском языке)

(дата государственной регистрации, государственный регистрационный номер; орган, осуществивший государственную регистрацию соискателя; идентификационный номер налогоплательщика; код причины постановки на учет)

(основной государственный регистрационный номер)

(место нахождения соискателя лицензии)
просит выдать лицензию (указывается соответствующий вид деятельности):

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
№ документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров	

					
(должность руководителя соискателя лицензии)		(подпись)		(И.О. Фамилия)	
Печать соискателя