2. Модуль 2. Специальные вопросы колопроктологии

2

Модуль 2. Специальные вопросы колопроктологии

2.1

Патоморфологическая характеристика заболеваний толстой кишки

Патоморфологическая характеристика основных заболеваний толстой кишки: макро- и микроскопические признаки воспалительных заболеваний (язвенный колит, болезнь Крона, инфекционные колиты), предопухолевых изменений (дисплазия, аденомы) и злокачественных новообразований (аденокарцинома). Морфологические основы стадирования и прогноза.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6

2.2

Острые и хронические неопухолевые заболевания дистального отдела прямой кишки, анального канала и промежности

Анальный зуд, анокопчиковый болевой синдром: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение. Острый парапроктит: этиология, патогенез, клиническая картина острого парапроктита, классификация острого парапроктита, осложнения, диагностика, лечение острого парапроктита, особенности диагностики и лечения анаэробного парапроктита. Острая и хроническая анальная трещина: этиология и патогенез, патологическая анатомия, клиническая картина, клиническая картина острой трещины, клиническое течение хронической трещины, диагностика, консервативное лечение, хирургическое лечение. Свищи прямой кишки, ректовагинальные свищи, ректоцеле, перианальные кондиломы: этиология и патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение. Выпадение и стриктуры прямой кишки: этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиническая картина, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Лечение больных с внутренним выпадением (инвагинацией), лечение наружного выпадения прямой кишки, операции на выпавшей части прямой кишки, пластика анального канала и тазового дна, внутрибрюшные резекции толстой кишки, фиксирующие операции, комбинированные операции. Недостаточность анального сфинктера: этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиническая картина, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, стриктуропластика, баллонная дилятация. Хронический геморрой: классификация геморроя, этиология, клиническая картина, диагностика, лечение, консервативное лечение, тромбоз геморроидальных узлов, острое кровотечение из геморроидальных узлов, хирургическое лечение, прогноз. Острый геморрой: консервативное лечение начальных стадий геморроя, малоинвазивные методики лечения геморроя, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование узлов, лазерные технологии в лечении геморроя, хирургическое лечение геморроя. Острое и хроническое воспаление эпителиального копчикового хода: классификация, клиническая картина, диагностика, консервативная терапия, диетотерапия, обезболивание; хирургическое лечение острого воспаления эпителиального копчикового хода; малоинвазивное лечение эпителиального копчикового хода, хирургическое лечение хронического эпителиального копчикового хода, медицинская реабилитация и профилактика. Травма толстой кишки, инородные тела прямой кишки: этиология, патологическая анатомия, клиническое течение, диагностика, лечение.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6

2.3

Острые и хронические заболевания ободочной кишки

Дивертикулярная болезнь: этиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиническая картина, клиническая картина острых осложнений дивертикулярной болезни, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. Неосложненная форма дивертикулярной болезни, острые воспалительные осложнения, хронические воспалительные осложнения, толстокишечные кровотечения. Идиопатический мегаколон: этиология и патогенез, эпидемиология заболевания, классификация, клиническая картина, диагностика, консервативное лечение. Неосложненный мегаколон, осложненный мегаколон. Расширение дистальных отделов толстой кишки, тотальный мегаколон в сочетании с мегаректумом, формирование кишечной стомы, хирургическое лечение осложненного мегаколона, медицинская реабилитация. Долихоколон: классификация, этиология, патологическая анатомия, клиническая картина, диагностика, лечение. Ангиодисплазия толстой кишки: этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиническая картина, диагностика, лечение: лечение врожденной ангиодисплазии, лечение приобретенной ангиодисплазии, лечение наследственной ангиодисплазии. Острая толстокишечная непроходимость: классификация, этиология, патологическая анатомия, клиническая картина, диагностика, лечение. Перитонит: клиническая картина, диагностика, лечение.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6

2.4

Аномалии развития и расположения толстой кишки

Аномалии расположения и фиксации толстой кишки. Эмбриогенез аноректальной зоны, патологическая анатомия, классификация, диагностика, лечение. Болезнь Гиршпрунга: этиология и патогенез, патологическая анатомия, эпидемиология заболевания, классификация, клиническая картина, диагностика, хирургическое лечение взрослых с болезнью Гиршпрунга, лечение долихоколона, медицинская реабилитация. Аноректальные аномалии у взрослых. Ротационные аномалии, нарушение фиксации толстой кишки, редкие аномалии: клиническая картина, диагностика, лечение, прогноз. Тератомы параректальной клетчатки: классификация, этиология, патологическая анатомия, клиническая картина, диагностика, лечение.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6

2.5

Доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки

Доброкачественные опухоли толстой кишки: классификация, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика. Лечение больных с аденомами толстой кишки: эндоскопические методы удаления аденом толстой кишки (полипэктомия, мукозэктомия, диссекция в подслизистом слое). Семейный аденоматоз толстой кишки: этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиническая картина, диагностика, лечение, прогноз. Полипозные синдромы: синдром Гарднера, синдром Олфилда, синдром Тюрко, синдром Золингера-Эллисона, синдром Пейтца-Егерса, синдром Кронкайт-Канада, синдром Линча. Ювенильный полипоз. Выбор метода лечения при полипозных синдромах. Рак прямой кишки: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения заболевания, диагностика. Общие принципы хирургического лечения рака прямой кишки, особенности операций на толстой кишке и анальном канале, подготовка больных к операции, способы подготовки кишечника, анестезия и обезболивание во время и после операции, принципы асептики и антисептики; принципы абластики и антибластики; способы и обоснование техники формирования кишечных анастомозов; рациональная терминология в обозначении операций на толстой кишке и анальном канале; возможности выполнения одномоментных операций; сочетанные операции; расширенные операции; комбинированные операции; хирургические доступы; операбельность и выбор объема операции; рациональные способы мобилизации прямой кишки, интраоперационные осложнения при мобилизации прямой кишки; передняя резекция прямой кишки; брюшно-анальная резекция прямой кишки, брюшно-анальная резекция с низведением ободочной кишки, брюшно-анальная резекция с формированием колостомы, брюшно-анальная резекция с низведением и формированием толстокишечного резервуара, резекция прямой кишки с низведением ободочной и наложением конце-бокового анастомоза (по Дюамелю), брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, эвисцерация малого таза; аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия. Рак ободочной кишки: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения заболевания, диагностика: диагностические методы, алгоритм диагностических мероприятий; лечение: комбинированное и комплексное лечение рака толстой кишки; хирургические доступы, ревизия органов брюшной полости, резекция илеоцекального отдела кишечника; правосторонняя гемиколэктомия; резекция поперечной ободочной кишки; левосторонняя гемиколэктомия; субтотальная резекция ободочной кишки; резекция левых отделов ободочной кишки; резекция сигмовидной кишки; дистальная резекция сигмовидной кишки; колэктомия; операция Микулича; илеостомия: петлевая илеостома, концевая илеостома; колостомия: петлевая колостома, концевая колостома, внутрибрюшная колостома, забрюшинная колостома; Операция Гартмана. Неэпителиальные опухоли: гладкомышечные опухоли, патологическая анатомия, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, карциноид: патологическая анатомия, клиническая картина, диагностика, лечение; мезенхимальные опухоли: патологическая анатомия, клиническая картина, диагностика, лечение; злокачественная лимфома: патологическая анатомия, клиническая картина, диагностика, лечение. Рак анального канала: патологическая анатомия, клиническая картина, диагностика (дифференциальная диагностика), основные принципы лечения рака анального канала.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6

2.6

Язвенный колит и болезнь Крона

Классификация колитов. Язвенный колит: этиология, патогенез, клиническое течение язвенного колита, критерии тяжести язвенного колита, осложнения язвенного колита, токсическая дилатация, диагностика язвенного колита, дифференциальная диагностика; лечение язвенного колита: консервативное лечение язвенного колита, хирургическое лечение язвенного колита, медицинские показания к операции, виды оперативных вмешательств при язвенном колите, послеоперационные осложнения, отдаленные результаты хирургического лечения. Медицинская реабилитация и профилактика: профилактика оппортунистических инфекций, профилактика колоректального рака, пожизненное диспансерное наблюдение. Болезнь Крона: этиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиническая картина, общие симптомы, местные симптомы, осложнения, кишечные кровотечения, инфильтраты и абсцессы брюшной полости, стриктуры толстой кишки, межкишечные и межорганные свищи на фоне болезни Крона, кишечная непроходимость, перианальная форма болезни Крона, диагностика, лечение: медикаментозное лечение, лечение осложнений, хирургическое лечение, медицинские показания к хирургическому лечению, виды операций. Медицинская реабилитация и профилактика: пожизненное диспансерное наблюдение.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6

2.7

Кишечная стома

Операции закрытия двуствольных илео- и колостом. Реконструктивные операции на толстой кишке. Операции по поводу парастомальных грыж. Операции по поводу выпадения кишки через колостому. Консервативное лечение парастомальных осложнений. Восстановительные, реконструктивные, реконструктивно-восстановительные операции. Особенности подготовки и выполнения оперативных вмешательств у лиц пожилого и старческого возраста.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6

2.8

Междисциплинарные вопросы в лечении колопроктологических заболеваний

Урологическая помощь больным колопроктологического профиля: интраоперационное ранение мочеточника, интраоперационное ранение мочевого пузыря, резекция мочевого пузыря, ранение уретры. Гинекологическая помощь больным колопроктологического профиля. Комбинированные вмешательства на органах мочевыделительной системы при заболеваниях толстой кишки. Комбинированные вмешательства на органах женской или мужской половой системы.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6

2.9

Колопроктологические заболевания у детей

Основные клинические проявления болезней толстой кишки у детей. Основные принципы организации и особенности проктологических операций у детей. Организация и техника оперативных вмешательств. Колостомия. Аноректальные аномалии: классификация. Атрезия заднего прохода и прямой кишки. Атрезия со свищом. Врожденное сужение заднего прохода и прямой кишки. Врожденный свищ при нормально сформированном заднем проходе. Эктопия анального отверстия. Пороки развития промежности и крестцово-копчиковой области: врожденная расщелина и придатки промежности, эпителиальный копчиковый ход, недоразвитие или отсутствие крестцово-копчиковых позвонков, хвостоподобные придатки. Удвоение толстой кишки. Болезнь Гиршпрунга: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина и диагностика, хирургическое лечение: тактика, виды хирургических вмешательств. Долихосигма: клиническая картина и диагностика, лечение. Аномалии положения толстой кишки, обусловленные незавершенным поворотом: клиническая картина и диагностика, лечение. Выпадение прямой кишки, трещина заднего прохода, геморрой, парапроктит, острый парапроктит: этиология и патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение. Редкие заболевания: криптит, папиллит, перианальные остроконечные кондиломы. Язвенный колит и болезнь Крона: патологическая анатомия, диагностика, лечение. Повреждение ректоанальной зоны и толстой кишки. Инородные тела прямой кишки и параректального пространства. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Повторные операции при аноректальных пороках развития. Хронический запор, недержание кала: принципы и механизмы развития, клиническая картина и диагностика, лечение.

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6

2.10

Промежуточная аттестация по модулю 2

Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1 - 2.9

ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6