Оборотная сторона

(оборотная сторона)

17. Ранее судим (судима):

(дата и статья Уголовного кодекса Российской Федерации)

18. Образование, профессия (специальность)

19. Отметки о прибытии, убытии

20. Снят (снята) с учета:

(дата и основание снятия с учета,

а при условно-досрочном освобождении, замене наказания

более мягким видом наказания - неотбытый срок или новый вид наказания)

Карточку заполнил:

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(дата)

Начальник

исправительного центра

(звание)

(подпись)

(инициалы, фамилия)