Приложение N 3. Согласие на участие в спортивных соревнованиях совершеннолетнего спортсмена

Президенту спортивной федерации

____________________________________

От _________________________________

(ФИО участника)

Паспорт РФ серия ____ N ____________

Кем и когда выдан __________________

____________________________________

СОГЛАСИЕ

на участие в спортивных соревнованиях

совершеннолетнего спортсмена

Я, Гр. ____________________________________________________________________

"__" ______________ ____ года рождения,

Паспорт серия ________ номер ___________, выдан ___________________________

___________________________________________________________________________

код подразделения ____________, зарегистрированный(ая) по адресу: _________

___________________________________________________________________________

номер телефона

___________________________________________________________________________

добровольно соглашаюсь на участие в спортивных соревнованиях по воздушной

гимнастике

"________________________________________________________________________",

проводимых ____________ (дата), адрес проведения: _________________________

При этом:

1. Всю ответственность за данное решение беру на себя; в случае получения

мной травм или несчастного случая никаких претензий к организаторам

спортивного соревнования, тренерскому, инструкторскому и судейскому составу

иметь не буду. Подтверждаю, что на данный момент я здоров(а) и не имею

никаких (в том числе и медицинских) противопоказаний для участия в

спортивных соревнованиях.

2. Если во время соревнований со мной произойдет несчастный случай, прошу

сообщить об этом __________________________________________________________

(ФИО и номер телефона)

3. Настоящим подтверждаю, что я буду следовать всем требованиям

организаторов спортивных соревнований, связанным с вопросами безопасности.

Перед выступлением обязуюсь осмотреть оборудование самостоятельно и

подвесить его в присутствии технического персонала соревнований.

4. Я самостоятельно несу ответственность за сохранность моего личного

имущества, оставленного на месте проведения спортивных соревнований, и в

случае его утери (утраты) все понесенные убытки компенсирую самостоятельно,

за свой счет. Претензий к организаторам соревнований по возмещению

понесенных убытков в случае утери (утраты) моего личного имущества не имею.

5. Даю согласие на осуществление видео- и фотосъемки во время проведения

мероприятия, а также публичное обнародование и использование изображения

без выплаты вознаграждения.

__ ____________ 20__ г. /________________/ _______________________________