Приложение N 1. Заявление о включении информации о физическом лице в перечень физических лиц, отказавшихся от участия в азартных играх (Форма)

Приложение N 1

к приказу Министерства финансов

Российской Федерации

от 24.03.2026 N 34н

Форма

			В публично-правовую компанию "Единый регулятор азартных игр"

ЗАЯВЛЕНИЕ о включении информации о физическом лице в перечень физических лиц, отказавшихся от участия в азартных играх

В соответствии со статьей 5.2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 244-ФЗ "О государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации" прошу включить следующую информацию обо мне в перечень физических лиц, отказавшихся от участия в азартных играх:

1	Фамилия, имя, отчество (при наличии) <1>
2	Дата рождения <2>
3	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
4	Сведения о документе, удостоверяющем личность	Код вида документа <3>
		Серия документа (при наличии)
		Номер документа
		Дата выдачи <4>
5	Срок, на который отказываюсь от участия в азартных играх (не менее 12 месяцев)
6	Реквизиты банковского счета, на который должны быть перечислены суммы, указанные в подпункте "а" пункта 1 и подпункте "а" пункта 2 части 16 статьи 5.2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 244-ФЗ "О государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации" <5>	Фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя (заявителя)
		Наименование кредитной организации
		Номер банковского счета
		Корреспондентский счет кредитной организации
		Банковский идентификационный код (БИК)
		Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) кредитной организации
		Код причины постановки на учет (КПП) кредитной организации
Настоящим я уведомлен, что на основании части 9 статьи 5.2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 244-ФЗ "О государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации" сведения о включении информации обо мне в перечень физических лиц, отказавшихся от участия в азартных играх, размещаются в личном кабинете в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" <6>.
С момента обновления информации, содержащейся в перечне физических лиц, отказавшихся от участия в азартных играх, в соответствии с частью 13 статьи 5.2 указанного Федерального закона:
организаторами азартных игр в букмекерских конторах и тотализаторах не будут приниматься мои ставки и интерактивные ставки;
единым центром учета переводов ставок букмекерских контор и тотализаторов не будет осуществляться перевод денежных средств (в том числе электронных денежных средств) организаторам азартных игр в букмекерских конторах и тотализаторах по моему поручению;
организаторами азартных игр в казино и залах игровых автоматов не будут выдаваться мне обменные знаки игорного заведения в обмен на денежные средства, а также не будут выдаваться (выплачиваться) денежные средства в обмен на предъявленные обменные знаки игорного заведения;
со мной не будут заключаться основанные на риске соглашения о выигрыше;
между мной и другими участниками азартных игр не будет организовываться заключение основанных на риске соглашений о выигрыше;
направление в мой адрес рекламы организаторами азартных игр, а также третьими лицами, действующими по поручению или в интересах организаторов азартных игр, не допускается <7>.
В соответствии с частью 15 статьи 5.2 указанного Федерального закона:
организатор азартных игр будет отказывать мне в доступе в игорное заведение, а также к моему личному кабинету на сайте организатора азартных игр, используемом для принятия интерактивных ставок.


Подпись		Фамилия, инициалы

7. Сведения о подаче заявления (заполняется сотрудником многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг):

Дата подачи заявления <8> __________________

Время подачи заявления (с указанием часовой зоны) <9> _________________________

Регистрационный номер заявления _________________


Должность сотрудника многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг		Подпись сотрудника многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг		Фамилия, имя, отчество (при наличии) сотрудника многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг

--------------------------------

<1> На русском языке в именительном падеже согласно документу, удостоверяющему личность, или нотариально заверенному переводу документа, удостоверяющего личность, на русский язык.

<2> Согласно документу, удостоверяющему личность, в формате "ДД.ММ.ГГГГ" (две цифры, указывающие число; точка; две цифры, указывающие месяц; точка; четыре цифры, указывающие год).

<3> 1 - паспорт гражданина Российской Федерации; 2 - паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; 3 - документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; разрешение на временное проживание; временное удостоверение личности лица без гражданства в Российской Федерации; вид на жительство; иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства; 4 - иные документы, удостоверяющие личность.

<4> В формате "ДД.ММ.ГГГГ" (две цифры, указывающие число; точка; две цифры, указывающие месяц; точка; четыре цифры, указывающие год).

<5> Заполняется при необходимости возврата соответствующих сумм в соответствии с частью 3 статьи 5.2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 244-ФЗ "О государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации".

<6> Положение о федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 24 октября 2011 г. N 861.

<7> В соответствии с частью 14 статьи 5.2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 244-ФЗ "О государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации".

<8> В формате "ДД.ММ.ГГГГ" (две цифры, указывающие число; точка; две цифры, указывающие месяц; точка; четыре цифры, указывающие год).

<9> В формате "ЧЧ:ММ" (две цифры, указывающие часы; двоеточие; две цифры, указывающие минуты) с указанием часовой зоны ("МСК Ч", где Ч - разница (с учетом знака) в часах между местным и московским временем в соответствии со статьей 5 Федерального закона от 3 июня 2011 г. N 107-ФЗ "Об исчислении времени").

Приказ Приложение N 2. Заявление об исключении информации о физическом лице из перечня физических лиц, отказавшихся от участия в азартных играх (Форма)