Приложение N 1. Именная заявка (на участие во всероссийских и межрегиональных спортивных соревнованиях)

Приложение N 1

Именная заявка

(на участие во всероссийских и межрегиональных спортивных соревнованиях)

Наименование спортивного соревнования

Дата и место проведения спортивного соревнования

Наименование спортивной команды (субъект РФ)

Краткое обозначение половой и возрастной группы

N п/п

Фамилия, имя, отчество спортсмена

Дата рождения (ЧЧ.ММ.ГГГГ)

Спортивная квалификация

Спортивная организация

Дата, виза врача, печать врача

Ф.И.О.

тренера(-ов)

Личная подпись в умении плавать

Все спортсмены имеют необходимую для соревнования подготовку и умеют плавать.

Официальный представитель команды _________ (подпись) ________________ (Ф.И.О.)

Команду в количестве ________ человек к соревнованиям допускаю.

Врач ___________________________ (подпись) _______________________(Ф.И.О.)

(печать медицинского учреждения)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физкультуры и спорта _______________________ (подпись) _______________ (Ф.И.О.) (печать органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физкультуры и спорта)

Указания к заполнению заявки:

1. Запись спортсменов производится в гендерном порядке и по алфавиту.

2. Фамилия, имя, отчество запасного(-ых) спортсмена указываются в конце заявки.