Приложение N 2. Акт испытаний (Рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель организации

(структурного подразделения)

____________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

"__" ______________ 20__ г.

АКТ

_______________________________ испытаний

(вид испытаний)

___________________________________________________________________________

(название типа оборудования РТОП, его заводской номер)

Комиссия в составе: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должности, фамилии, инициалы председателя и членов комиссии)

в соответствии с __________________________________________________________

(основание для проведения испытаний)

провела _______________________ испытания _________________________________

(вид испытаний) (наименование оборудования)

заводской номер _____________________, ____ года выпуска, установленного на

__________________________________________________________________________,

(наименование аэродрома, вертодрома, объекта РТОП)

__________________________________________________________________________,

(полное наименование юридического лица)

расположенного по адресу __________________________________________________

(адрес места расположения объекта РТОП)

В результате работы комиссии установлено:

1. Общие сведения об оборудовании радиотехнического обеспечения

полетов:

наименование (тип) оборудования ______________________________________;

полное наименование юридического лица (изготовителя оборудования)

__________________________________________________________________________;

предварительные географические координаты и высота установки антенны от

поверхности земли до фокальной оси (при наличии) _________________________.

2. Место расположения оборудования РТОП с указанием расстояний до оси и

торцов ВПП (для оборудования РТОП, размещенного на аэродроме, вертодроме)

___________________________________________________.

Соответствие состояния и условий размещения оборудования РТОП

требованиям проектной документации <60> объекта капитального строительства

или проекта размещения оборудования РТОП (при наличии), а также

эксплуатационной документации (далее - ЭД) на оборудование РТОП __________.

3. Соответствие технических параметров оборудования РТОП требованиям ЭД

на оборудование РТОП (формуляру, паспорту), а также техническому заданию на

поставку или модернизацию оборудования РТОП (в случае, если целью испытаний

является проверка соответствия оборудования РТОП такому техническому

заданию) _________________________________________________________________.

4. Информационно-техническое сопряжение оборудования РТОП с

взаимодействующим радиотехническим оборудованием объекта установки и других

взаимодействующих объектов (при наличии), в том числе сопряжение с каналами

связи, автоматизированными системами организации воздушного движения

__________________________________________________________________________.

5. Обеспечение дистанционного контроля и управления оборудованием РТОП

(при наличии) ____________________________________________________________.

6. Соответствие комплектности оборудования РТОП формуляру (паспорту),

техническому заданию, условиям договора на поставку оборудования (при

проверке в рамках приемки оборудования РТОП по договору) _________________.

7. Соответствие ЭД ведомости эксплуатационной документации ___________.

8. Наличие и состояние (поверка) средств измерений ___________________.

9. Соответствие электроснабжения, технологического и защитного

заземления требованиям ЭД ________________________________________________.

10. Сведения о наличии разрешения на использование радиочастот и

радиочастотных каналов <61> (для радиоизлучающих средств) ________________.

11. Наличие санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии

передающих средств (систем) радиотехнического обеспечения полетов

гигиеническим требованиям к размещению и эксплуатации передающих радио

радиотехнических объектов <62> (для радиоизлучающих средств).

12. Готовность инженерно-технического персонала к обеспечению

технической эксплуатации оборудования РТОП _______________________________.

Замечания (при наличии): ______________________________________________

_______________________________________________________________________

Рекомендации (при наличии): ___________________________________________

_______________________________________________________________________

Выводы: _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Председатель комиссии _________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Члены комиссии: _______________________________________________________

(подписи, инициалы, фамилии)

"__" ___________ 20__ г.

Приложения: 1. ____________________________________.

NN. ____________________________________.