Приложение N 1. Предварительная заявка на участие

Приложение N 1

(полное наименование общероссийской спортивной федерации)

Из:
	(субъект Российской Федерации)

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ____)

на участие в

(наименование спортивного мероприятия)

	Место проведения:		Даты: __.__.-__.__.2026 г.
	(город)

от:

(полное наименование федерации/союза/ассоциации)

Адрес:; тел.: () --, () --; e-mail:

(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон, код и мобильный телефон; e-mail)

NN п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Возрастная группа	Вид программы, Класс мотоциклов	Разряд, звание	Фамилия, И.О. личного тренера	Отметка, подпись, печать врача

К спортивным соревнованиям допущено			спортсменов.	Врач				Дата:........ 2026 г.
	(количество прописью)					(подпись, печать ВФД, фамилия, и.,о.)
Официальный представитель команды						()	Дата:....................... 2026 г.
			(подпись)				(и.,о., фамилия)
Судьи:
(фамилии, и.,о., судейские категории)
Руководитель региональной спортивной федерации						()	Дата:................. 2026 г.
		(подпись, печать)			(и.,о., фамилия)

"СОГЛАСОВАНО" -------------------------
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
	()		Дата:........................ 2026 г.
(подпись, печать)		(и., о., фамилия)