Приложение N 28. Заявление (рекомендуемая форма)

Приложение N 28

(рекомендуемая форма)

к постановлению Центральной

избирательной комиссии

Российской Федерации

от 18 марта 2026 г. N 219/1692-8

В Центральную избирательную комиссию

Российской Федерации

Заявление

Я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие на назначение меня членом Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации с правом совещательного голоса политической партией

__________________________________________________________________________.

(наименование политической партии)

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения - _______ __________ ____ года, гражданство - _______,

(число) (месяц)

вид документа - _______________________________________________________,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - ___________________________,

(серия, номер паспорта

или документа, заменяющего

паспорт гражданина

Российской Федерации)

выдан - _______________________________________________________________,

(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

гражданина Российской Федерации)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - _____

__________________________________________________________________________,

(наименование основного места работы или службы, должность, при их

отсутствии - род занятий)

адрес места жительства - _______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации,

__________________________________________________________________________,

района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса,

строения и т.п., квартиры)

номер телефона - _________________________________________________________,

(указывается с телефонным кодом населенного пункта

или региона)

адрес электронной почты в сети Интернет - ______________________________.

Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 21.1

статьи 29 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и

права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

______________________

(подпись)

______________________

(дата)

Примечания. 1. Адрес места жительства указывается согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации.

2. Согласно пункту 21.1 статьи 29 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" членами комиссий с правом совещательного голоса не могут быть назначены лица, не имеющие гражданства Российской Федерации, а также граждане Российской Федерации, имеющие гражданство (подданство) иностранного государства либо вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, граждане Российской Федерации, не достигшие возраста 18 лет, депутаты законодательных (представительных) органов государственной власти, органов местного самоуправления, выборные должностные лица, а также главы местных администраций, судьи (за исключением судей, находящихся в отставке), прокуроры, граждане Российской Федерации, признанные решением суда, вступившим в законную силу, недееспособными, ограниченно дееспособными, сенаторы Российской Федерации, лица, имеющие неснятую и непогашенную судимость, а также лица, подвергнутые в судебном порядке административному наказанию за нарушение законодательства о выборах и референдумах или за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, - до окончания срока, в течение которого лицо считается подвергнутым административному наказанию, лица, включенные в реестр иностранных агентов, а также лица, сведения о которых включены в единый реестр сведений о лицах, причастных к деятельности экстремистской или террористической организации, работники аппаратов комиссий, доверенные лица кандидатов, избирательных объединений, а также лица, замещающие командные должности в воинских частях, военных организациях и учреждениях.