Приложение N 15.1. Уведомление (рекомендуемая форма)

В _______________________

(наименование окружной

избирательной комиссии)

Уведомление

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

уведомляю о выдвижении своей кандидатуры кандидатом в депутаты

Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации девятого

созыва по _________________________________________________________________

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

в порядке самовыдвижения.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения - _______ _______ ____ года,

(число) (месяц)

адрес места жительства - _________________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации,

района, города, иного населенного пункта, улицы,

номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

номер телефона - _________________________________________________________,

(указывается с телефонным кодом населенного пункта

или региона)

адрес электронной почты в сети Интернет - ________________________________.

___________________________ _____________________________________

(подпись собственноручно) (фамилия, имя, отчество указываются

кандидатом собственноручно)

_____________________________________

(дата внесения подписи указывается

кандидатом собственноручно)