Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды ____________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях ___________________________________

Проводимых в _____________________________ в период _____________________

N п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, звание

Виза врача

Представитель команды _________________________________________________

К соревнованиям допущено ___________ чел.

Врач ___________________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорт _____________________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации

________________________________

м.п.