Приложение N 3. Заявка

Приложение N 3

ЗАЯВКА

От команды ________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях _______________________________

Проводимых в ______________________ период ________________________

N

п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения

Спортивный разряд,

спортивное звание

Виза врача

Представитель команды _______________________________________

К соревнованиям допущено __________________ чел.

Врач ___________________________________________

м.п. дата

Руководитель региональной

спортивной федерации __________________________

м.п.