Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды ________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях _______________________________

Проводимых в ____________________ в период ________________________

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения	Спортивный разряд, спортивное звание	Виза врача

Представитель команды _______________________________________

К соревнованиям допущено __________________ чел.

Врач ___________________________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

области физической культуры и спорта ______________________________________

___________________________________________________________________________

м.п.

Руководитель региональной

спортивной федерации __________________________

м.п.