Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды __________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях ___________________________________

Проводимых в ______________________ в период __________________________

N

п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, звание

Виза врача

Представитель команды ____________________________________________

К спортивным соревнованиям допущено _____________ чел.

Врач ______________________________

м.п., дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

области физической культуры и спорта

___________________________________________________________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации ____________________________

м.п.