Второй этап ДОРЗ у женщин

Второй этап ДОРЗ проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний.

На второй этап ДОРЗ направляются женщины с подозрением на заболевание и/или с выявленными заболеваниями по результатам первого этапа диспансеризации, перечисленными в интерактивном образовательном модуле "Правила проведения профилактических осмотров женщин репродуктивного возраста с целью сохранения их репродуктивного здоровья", разработанного ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России и размещенного на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России.

Второй этап ДОРЗ включает следующие медицинские услуги.

1. У женщин в возрасте 30 - 49 лет - лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, которое включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР (медицинская услуга A26.20.034.001) [9].

2. Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное (медицинская услуга - A04.20.001.001) в 1-й фазе менструального цикла (при наличии), при невозможности проведения трансвагинального исследования по медицинским показаниям (пороки развития влагалища, virgo), а также при наличии медицинских показаний для расширения исследования - ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное (медицинская услуга - A04.20.001) [10], [11], [12], [13]. Дополнительно оценивается количество антральных фолликулов в обоих яичниках.

3. Ультразвуковое исследование молочных желез (медицинская услуга - A04.20.002) в 1-й фазе менструального цикла (при наличии) (с применением системы BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) [14]. Дополнительно оценивается состояние регионарных лимфоузлов.

4. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (медицинская услуга - B01.001.002), который включает:

4.1. индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей (Приложение N 2);

4.2. гинекологический осмотр при необходимости в зависимости от выявленного заболевания (состояния) (см. п. 1.2.);

4.3. установление (уточнение) диагноза;

4.4. определение (уточнение) группы здоровья;

4.5. определение группы диспансерного наблюдения;

4.6. направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе, направление на осмотр (консультацию) врача-онколога при подозрении на онкологические заболевания, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

При выявлении у женщин инфекций, передаваемых половым путем, заболеваний органов репродуктивной системы и/или молочных желез дальнейшее наблюдение и лечение осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.