Приложение N 3. Заявление о прекращении осуществления образовательной деятельности (форма)

Приложение N 3

к Правилам предоставления

временной лицензии на осуществление

образовательной деятельности

организациям, осуществляющим

образовательную деятельность,

организациям, реализующим программы

спортивной подготовки, расположенным

на территориях Донецкой Народной

Республики, Луганской Народной

Республики, Запорожской области,

Херсонской области

(форма)

Федеральная служба по надзору

в сфере образования и науки

ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении осуществления образовательной деятельности

(полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименования, в том числе фирменное наименование, заявителя)

Организационно-правовая форма заявителя: __________________________________.

Адрес места нахождения заявителя: __________________________________________.

Основной государственный регистрационный номер: __________________________.

Идентификационный номер налогоплательщика: ______________________________.

Сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности, осуществляемой ранее в соответствии с временной лицензией на осуществление образовательной деятельности, регистрационный N ________, дата предоставления временной лицензии - "__" __________ 20__ г., предоставленной Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки, начиная с "__" ___________ 20__ г.

Номер телефона заявителя: __________________________________________________.

Адрес электронной почты заявителя: _________________________________________.

Прошу направить выписку из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности (да или нет) __________________________________________________.

"__" ____________ 20__ г.


(должность руководителя заявителя или иного лица, имеющего право действовать от имени заявителя)		(подпись руководителя заявителя или иного лица, имеющего право действовать от имени заявителя)		(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя заявителя или иного лица, имеющего право действовать от имени заявителя)

Приложение N 2. Выписка из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности (форма) Приложение N 4. Заявление о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление образовательной деятельности (форма)